新生儿黄疸达340μmol/L时，未结合胆红素可透过血-脑屏障致神经细胞功能障碍引发胆红素脑病。日龄、胎龄及是否存在缺氧、感染、酸中毒等高危因素影响是否伤脑，出生早期、早产儿及有高危因素者更易伤脑。发现后需立即光疗等积极干预，寻找病因针对性处理，密切监测特殊群体神经系统症状以降低脑损伤风险。
一、新生儿黄疸340的相关机制及对脑损伤的可能性
新生儿黄疸值达到340μmol/L（不同检测单位参考值可能略有差异）属于较高水平，高胆红素血症时，未结合胆红素可通过血-脑屏障进入中枢神经系统，尤其是基底神经节、海马、丘脑、小脑、脑干核等部位，与神经细胞结合，导致神经细胞功能障碍，进而可能引发胆红素脑病。这是因为未结合胆红素具有脂溶性，能够透过血-脑屏障，当血清胆红素水平过高时，超出了血-脑屏障的保护机制，就会对神经细胞产生毒性作用。
二、影响是否伤到脑的相关因素
（一）日龄因素
新生儿出生日龄不同，对高胆红素的耐受能力不同。一般来说，出生早期的新生儿，血-脑屏障发育尚不完善，对胆红素的通透能力相对更强，在相同胆红素水平下，发生脑损伤的风险可能更高。例如，出生1天的新生儿，其血-脑屏障功能较出生3天的新生儿更不完善，当胆红素达到340μmol/L时，1天的新生儿发生脑损伤的可能性相对更大。
（二）胎龄因素
胎龄较小的早产儿，各器官发育更不成熟，包括血-脑屏障的发育。早产儿的血-脑屏障通透性可能比足月儿更高，所以在胆红素水平为340μmol/L时，早产儿发生胆红素脑病导致脑损伤的风险较足月儿更高。比如，胎龄30周的早产儿与足月儿相比，前者更易受到高胆红素的影响而出现脑损伤相关问题。
（三）是否存在其他高危因素
如果新生儿同时存在缺氧、感染、酸中毒等情况，会进一步加重胆红素对脑的损伤风险。因为缺氧会影响脑的血液循环和代谢，感染会导致机体炎症反应增强，酸中毒会改变体内的酸碱平衡环境，这些因素都可能使血-脑屏障的功能进一步受损，从而增加高胆红素对脑造成损伤的可能性。例如，新生儿有宫内感染病史，同时合并高胆红素血症达340μmol/L，那么发生脑损伤的几率会显著升高。
三、及时干预的重要性及措施
一旦发现新生儿黄疸达到340μmol/L，必须立即采取积极的干预措施。首先要进行光疗，光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，通过光照可以使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。同时，要积极寻找引起高胆红素血症的病因并进行针对性处理，如排查是否存在感染等情况。对于存在高危因素的新生儿，更要密切监测神经系统症状，如是否出现嗜睡、拒奶、肌张力异常等表现，以便早期发现脑损伤并及时处理，最大程度降低脑损伤的发生风险或减轻脑损伤的程度。对于早产儿等特殊群体，在干预过程中要更加精细地调整光疗等治疗方案，因为其各器官功能更脆弱，需要更谨慎且个体化的处理。
