尿液检查包含可见红细胞白细胞提示泌尿系统炎症反应的尿常规及涂片抗酸染色阳性率低、培养阳性率相对高但耗时的尿结核分枝杆菌检查；影像学检查中超声可初步观察肾脏结构，静脉肾盂造影能显示肾盂肾盏形态及典型结核表现但肾功能严重受损时显影欠佳，CT对肾结核诊断优势显著可清晰显示细微结构；膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变并活检确诊但膀胱挛缩严重时可能无法进行；特殊人群中儿童临床表现不典型需细致评估影像学表现及耐受情况，妊娠期女性需权衡辐射选对胎儿影响小的检查，老年人需考量基础疾病选检查项目。尿液检查包含尿常规可见红细胞白细胞提示泌尿系统炎症反应及尿结核分枝杆菌检查的涂片抗酸染色简单快速但阳性率低、培养阳性率相对高但耗时；影像学检查有超声可初步观察肾脏结构但特异性有限、静脉肾盂造影能显示肾盂肾盏形态及典型结核表现但肾功能严重受损时显影欠佳、CT对肾结核诊断优势显著可清晰显示细微结构；膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变并活检确诊但膀胱挛缩严重时可能无法进行；特殊人群里儿童临床表现不典型需细致评估影像学表现及耐受情况，妊娠期女性需权衡辐射选对胎儿影响小的检查，老年人需考量基础疾病选检查项目。
一、尿液检查
1.尿常规：可见红细胞、白细胞等，红细胞多因肾脏或膀胱结核病灶出血所致，白细胞为炎症细胞浸润表现，提示泌尿系统存在炎症反应。
2.尿结核分枝杆菌检查
涂片抗酸染色：简单快速，但阳性率较低，若找到抗酸杆菌有提示意义，然其他非结核分枝杆菌可呈假阳性，不能确诊。
尿结核分枝杆菌培养：阳性率相对较高，可明确是否有结核分枝杆菌生长，但培养耗时较长，通常需数周。
二、影像学检查
1.超声检查：可初步观察肾脏形态、大小及实质内病变，如肾实质内低回声区等，有助于发现早期肾结核结构改变，然特异性有限。
2.静脉肾盂造影（IVP）：能显示肾盂肾盏形态，早期可见肾盏边缘虫蚀样改变，晚期可现肾盏消失、肾脏积水等典型结核表现，对诊断具重要价值，然肾功能严重受损时可能显影欠佳。
3.CT检查：对肾结核诊断优势显著，可清晰显示肾脏细微结构，包括肾实质内病灶、钙化情况及肾盂肾盏改变等，尤对早期及复杂病变显示更清，能明确病变范围与程度。
三、膀胱镜检查
膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变，如黏膜充血、水肿、结核结节、溃疡等，必要时取病变组织活检，病理检查若发现结核性肉芽肿或干酪样坏死等典型结核病变，可确诊肾结核。但膀胱挛缩严重时可能无法行此检查。
特殊人群注意事项
儿童：临床表现常不典型，检查时需细致评估影像学表现，关注其生长发育及基础健康状况对检查的耐受。
妊娠期女性：检查时需权衡辐射等对胎儿影响，尽量选对胎儿影响小的检查方法，如优先考虑超声等无辐射或低辐射的检查手段。
老年人：多合并基础疾病，检查时需考量其肝肾功能情况以选择检查项目，如肾功能不全者需谨慎行静脉肾盂造影等可能加重肾负担的检查。
