新生儿溶血症是因母婴血型不合致母亲产生不匹配血型抗体经胎盘入胎儿引发同族免疫性溶血，病因有ABO血型不合（母亲O型胎儿A或B型）和Rh血型不合（母亲Rh阴性胎儿Rh阳性），发病机制是胎儿红细胞刺激母体产抗体经胎盘入胎儿循环致红细胞破坏，临床表现有出生24小时内迅速加重的黄疸、轻重不一的贫血、肝脾肿大、严重时的胆红素脑病，诊断靠母婴血型检查、血常规、血清胆红素测定、直接抗人球蛋白试验，治疗包括光照疗法、药物治疗降血清胆红素及严重时换血疗法，温馨提示孕产妇孕前查血型等，新生儿需密切观察并遵规范治疗护理。
一、定义
新生儿溶血症是因母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不匹配的血型抗体，该抗体经胎盘进入胎儿体内，引发同族免疫性溶血的疾病。
二、病因
（一）ABO血型不合
母亲多为O型血，胎儿为A型或B型血时易发生。因O型血母亲可产生抗A或抗B抗体，经胎盘进入胎儿体内导致溶血。
（二）Rh血型不合
母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血时易发病。母亲初次接触胎儿Rh阳性红细胞后，产生抗Rh抗体，再次妊娠时抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞。
三、发病机制
胎儿红细胞进入母体循环，刺激母体免疫系统产生相应血型抗体，抗体经胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞表面特异性抗原结合，激活补体系统，使红细胞破坏，引发溶血反应。
四、临床表现
（一）黄疸
多数患儿出生后24小时内出现黄疸，且迅速加重，血清胆红素水平明显升高。
（二）贫血
程度轻重不一，严重时可出现面色苍白等表现。
（三）肝脾肿大
由于溶血导致髓外造血活跃，肝脾可代偿性增大。
（四）胆红素脑病
严重溶血时，未结合胆红素透过血-脑屏障，损伤中枢神经系统，出现嗜睡、拒乳、抽搐等神经系统症状，若不及时处理可危及生命或遗留神经系统后遗症。
五、诊断
（一）母婴血型检查
明确母亲与胎儿血型，排查血型不合情况。
（二）血常规
可见红细胞计数、血红蛋白降低，网织红细胞增高。
（三）血清胆红素测定
血清总胆红素及未结合胆红素水平升高。
（四）直接抗人球蛋白试验
阳性提示母婴血型不合，体内存在免疫性抗体。
六、治疗
（一）降低血清胆红素
1.光照疗法：通过光照使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。
2.药物治疗：使用白蛋白等药物，与未结合胆红素结合，降低其透过血-脑屏障的风险。
（二）换血疗法
严重溶血时，通过换出患儿体内致敏红细胞及胆红素，纠正贫血，预防胆红素脑病。
七、温馨提示
（一）孕产妇方面
孕前应进行血型检查及抗体筛查，孕期监测抗体滴度变化，若抗体滴度升高，需密切评估胎儿溶血风险，必要时采取相应干预措施。
（二）新生儿方面
出生后需密切观察黄疸出现时间、程度及进展情况，及时进行相关检查及处理。遵循儿科安全护理原则，关注低龄新生儿的特殊生理状况，避免因不当护理导致病情加重，同时严格遵循医疗规范进行治疗，最大程度保障新生儿健康预后。
