新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸多在出生23天出现，足月儿2周内、早产儿34周内消退，一般无需特殊处理，加强喂养促胎便排出即可；病理性黄疸出现早、胆红素指标异常等，需及时就医。其治疗方法有光照疗法（常用蓝光，注意保护特定部位并监测胆红素）、药物治疗（如苯巴比妥、白蛋白）、换血疗法（用于严重高胆红素血症但有风险）。特殊人群中，早产儿因发育不完善更易发生胆红素脑病需密切关注；有溶血病史新生儿要密切监测胆红素；母乳喂养新生儿可能出现母乳性黄疸，胆红素不高可继续喂，过高可暂停23天再恢复。
一、明确新生儿黄疸类型
1.生理性黄疸：大部分新生儿在出生后23天出现黄疸，46天达到高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟到34周。其血清胆红素足月儿一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。生理性黄疸通常无需特殊处理，加强喂养，保证足够的奶量摄入，促进胎便排出，有助于黄疸消退。
2.病理性黄疸：出现早，生后24小时内即出现；血清胆红素足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dl）。病理性黄疸需及时就医，查找病因并进行相应治疗。
二、病理性黄疸的治疗方法
1.光照疗法：是治疗新生儿黄疸最常用的方法。通过特定波长的光线照射，使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。一般采用蓝光照射，光疗期间需注意保护新生儿眼睛和会阴部，同时密切监测胆红素水平。
2.药物治疗：可使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥等，能诱导肝细胞微粒体，增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，加速未结合胆红素的代谢。此外，还可能使用白蛋白，增加未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生风险。
3.换血疗法：用于严重的高胆红素血症，可迅速换出抗体和致敏红细胞，降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病。但换血疗法有一定风险，如感染、电解质紊乱等，需严格掌握适应证。
三、特殊人群温馨提示
1.早产儿：由于早产儿肝功能和血脑屏障发育不完善，更易发生胆红素脑病，即便胆红素水平未达到足月儿病理性黄疸标准，也需密切关注黄疸情况，必要时积极干预。在喂养上，可适当增加喂养频次，促进胆红素排泄。
2.有溶血病史新生儿：若新生儿父母有血型不合等溶血病史，生后应密切监测胆红素水平，做到早发现、早治疗。在护理过程中，要注意观察新生儿有无贫血、肝脾肿大等表现，及时反馈给医生。
3.母乳喂养新生儿：部分母乳喂养的新生儿可能出现母乳性黄疸，一般在生后1周左右出现，23周达到高峰，可持续412周。若胆红素水平不高，可继续母乳喂养，适当增加喂养次数。若胆红素水平过高，可暂停母乳喂养23天，黄疸可明显减轻，之后再恢复母乳喂养。
