什么是韧带拉伤

韧带拉伤是关节周围韧带因超过承受限度的牵拉发生损伤，病因有运动中扭转、过度拉伸、意外撞击及日常不正确搬抬重物等，症状表现为局部疼痛、肿胀、淤血、活动受限，分为Ⅰ度（轻度纤维撕裂，恢复快）、Ⅱ度（较多纤维撕裂，关节稳定性下降）、Ⅲ度（完全断裂，疼痛剧烈，关节畸形等），诊断靠体格检查和影像学检查，治疗急性期遵RICE原则，后期康复分程度训练，儿童运动需热身及时就医康复训练，老年人恢复慢需循序渐进结合营养关注基础病。

一、定义

韧带拉伤是指关节周围连接骨与骨的纤维结缔组织因超过其承受限度的牵拉而发生的损伤，可导致组织纤维部分或完全断裂。

二、病因

多因运动中突然的扭转动作、过度拉伸肢体（如篮球运动中急停变向、体操动作失误等）、意外撞击等致韧带受力超出正常范围引发损伤，日常活动中如不正确搬抬重物也可能造成韧带拉伤。

三、症状表现

1.局部疼痛：受伤部位即刻出现疼痛，活动时疼痛加剧。

2.肿胀：因组织损伤后出血、炎症反应导致受伤部位肿胀。

3.淤血：皮下血管破裂出血可使受伤处出现青紫淤斑。

4.活动受限：由于疼痛及韧带功能受损，关节活动范围受限制，无法正常完成相应动作。

四、分类

1.Ⅰ度拉伤：韧带轻度损伤，仅有少量纤维撕裂，局部疼痛、肿胀较轻，关节稳定性影响小，经休息等处理恢复较快。

2.Ⅱ度拉伤：韧带较多纤维撕裂，疼痛、肿胀较明显，关节活动时有明显不适感，稳定性有一定程度下降。

3.Ⅲ度拉伤：韧带完全断裂，受伤处疼痛剧烈，肿胀明显，关节稳定性严重受损，可能出现关节畸形、异常活动等表现。

五、诊断方法

1.体格检查：医生通过触诊受伤部位，了解疼痛位置、肿胀程度、是否有压痛、关节稳定性等情况。

2.影像学检查：超声可初步观察韧带损伤情况，MRI能更清晰显示韧带纤维是否断裂、损伤范围等，是诊断韧带拉伤较准确的方法。

六、治疗原则

1.急性期处理（受伤72小时内）：遵循RICE原则，即休息，让受伤关节停止活动；冰敷，用冰袋或冷敷物间断冷敷受伤部位，每次15-20分钟，每天数次，可减轻肿胀和疼痛；加压包扎，使用弹性绷带等对受伤部位加压，减少出血和肿胀；抬高患肢，将受伤肢体抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。

2.后期康复：根据韧带拉伤程度，在疼痛缓解后逐步进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练等，以恢复关节功能，一般需在专业康复师指导下进行，Ⅲ度拉伤可能还需考虑手术修复等治疗方式。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童骨骼肌肉系统发育尚不完善，运动时韧带相对脆弱，参与运动需做好热身，选择适合年龄的运动项目，发生韧带拉伤后应及时就医，康复过程中需在家长监督下适度进行康复训练，避免因过度活动影响恢复及导致二次损伤。

2.老年人：老年人韧带弹性和修复能力下降，韧带拉伤后恢复时间较长，康复训练要循序渐进，避免剧烈运动，可在医生指导下结合营养补充等促进恢复，同时需关注是否存在骨质疏松等基础疾病对韧带恢复的影响，积极防治相关疾病。