新生儿溶血病因母婴血型不合致母亲产生血型抗体入胎儿体内引发溶血，有ABO和Rh血型不合等情况，临床表现有黄疸、贫血、肝脾肿大，诊断靠血型和血清学检查，治疗有光照、药物、换血疗法，要对高危孕妇孕期监测，新生儿护理需多方面细致。
一、定义与发病机制
新生儿溶血病是由于母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入胎儿体内引起同族免疫性溶血。常见的血型不合有ABO血型不合以及Rh血型不合等。例如ABO血型不合中，母亲多为O型血，胎儿为A型或B型血时易发病；Rh血型不合则是母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血时可能引发病症。
二、临床表现
1.黄疸：大多在出生后24-48小时内出现且迅速加重，黄疸程度较重，血清胆红素水平明显升高。这是因为胎儿红细胞被破坏，产生大量胆红素，超过了新生儿肝脏的代谢能力。
2.贫血：程度轻重不一，轻症者血红蛋白可稍低，重症者血红蛋白显著降低，可出现面色苍白等表现。这是由于溶血导致红细胞数量减少。
3.肝脾肿大：髓外造血增强，肝、脾会出现不同程度肿大。
三、诊断方法
1.血型检查：检测母亲和新生儿的血型，若母亲为O型血，新生儿为A型或B型血，需进一步排查ABO溶血病；若母亲为Rh阴性血，新生儿为Rh阳性血，要考虑Rh溶血病可能。
2.血清学检查：
抗体筛查：母亲血清中存在与胎儿血型抗原相应的血型抗体，如ABO溶血病时可检测到抗A或抗B抗体；Rh溶血病时可检测到抗Rh抗体等。
胆红素测定：了解血清胆红素水平，判断黄疸严重程度，一般溶血越严重，胆红素升高越明显。
红细胞脆性试验：溶血时红细胞脆性增加。
四、治疗方式
1.光照疗法：通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外，是降低血清胆红素简单有效的方法。适用于大部分新生儿溶血病引起的黄疸，需根据新生儿日龄、体重等调整光照强度和时间等。
2.药物治疗：使用丙种球蛋白等药物，丙种球蛋白可封闭巨噬细胞的Fc受体，减少红细胞破坏。
3.换血疗法：当血清胆红素水平达到一定程度时，如ABO溶血病血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl），Rh溶血病血清胆红素>291μmol/L（17mg/dl）等情况时可考虑换血，以迅速降低胆红素，换出致敏红细胞和血型抗体等。
五、预防措施
对于有血型不合可能的孕妇，如O型血孕妇丈夫为A型、B型或AB型血时，可在孕期进行血清学检查，监测血型抗体水平。若抗体效价较高，可在医生指导下采取相应的干预措施，如中药治疗等，降低胎儿发生溶血病的风险。同时，新生儿出生后要密切观察黄疸等情况，一旦发现异常及时就医。
六、特殊人群（新生儿）护理要点
新生儿发生溶血病时，要加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免损伤引起感染。密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸等，注意观察黄疸进展情况，记录胆红素变化。严格遵循光照疗法等治疗操作的护理要求，确保治疗安全有效。由于新生儿各器官功能发育尚未完善，在护理过程中要格外细致，注意保暖，维持内环境稳定等。
