脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积的病理改变非单一疾病，分酒精性（由长期大量饮酒致，超肝代谢易引发）和非酒精性（与肥胖等代谢因素及高热量饮食等不良生活方式相关），酒精性主因长期大量饮酒，非酒精性涉代谢因素致肝脂代谢紊乱及生活方式促脂堆积，临床表现多无症状或有乏力等，诊断靠B超、CT及实验室检查，治疗酒精性需戒酒等，非酒精性要生活方式调整和代谢病管理，特殊人群如肥胖需控体重、饮酒者限酒、儿童防高热量高脂摄入等。
一、定义
脂肪肝是因各种原因致使肝细胞内脂肪堆积过多的肝脏病理改变，并非单一独立疾病。
二、分类
（一）酒精性脂肪肝
由长期大量饮酒引发，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，过量酒精会干扰肝脏脂肪代谢，导致脂肪在肝细胞内堆积。
（二）非酒精性脂肪肝
与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢因素及不良生活方式相关，如高热量饮食、缺乏运动等，使得肝脏脂肪代谢紊乱，脂肪异常堆积于肝细胞内。
三、病因
（一）酒精性脂肪肝病因
长期大量饮酒是主因，酒精摄入量（女性≥15g/d，男性≥30g/d，持续5年以上）超过肝脏代谢能力时，易引发该型脂肪肝。
（二）非酒精性脂肪肝病因
1.代谢因素：肥胖者体内脂肪过度堆积，易出现胰岛素抵抗，影响肝脏脂肪代谢；糖尿病患者血糖控制不佳时，也易导致脂肪在肝脏沉积；高脂血症患者血液中脂质含量过高，超出肝脏代谢负荷，可致脂肪在肝内蓄积。
2.生活方式因素：高热量、高脂肪饮食，缺乏体育锻炼等，会促使脂肪在体内堆积，增加患非酒精性脂肪肝风险。
四、临床表现
多数患者无明显症状，部分可出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等表现；病情严重时可能出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆）等症状。
五、诊断方法
（一）影像学检查
1.B超：是常用筛查方法，可见肝脏回声增强等特征性表现。
2.CT：能更清晰显示肝脏脂肪变情况，有助于明确诊断及评估病情严重程度。
（二）实验室检查
检测肝功能（如转氨酶等）、血脂等指标，辅助判断肝脏功能及脂肪代谢状况。
六、治疗与预防
（一）酒精性脂肪肝治疗与预防
首要措施是戒酒，同时调整饮食结构，增加富含维生素、蛋白质食物摄入，适当运动，改善生活方式。
（二）非酒精性脂肪肝治疗与预防
1.生活方式调整：
饮食方面，控制热量摄入，减少高脂肪、高糖食物，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入。
运动方面，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），帮助消耗体内脂肪。
2.代谢相关疾病管理：肥胖者需通过合理方式控制体重，糖尿病患者需积极控制血糖，高脂血症患者需调整血脂水平，从根源上减少肝脏脂肪堆积风险。
七、特殊人群注意事项
（一）肥胖人群
需密切关注体重变化，通过科学饮食与运动控制体重，防止体重持续上升加重脂肪肝病情。
（二）饮酒人群
应严格限制酒精摄入，避免长期大量饮酒对肝脏造成损害引发脂肪肝。
（三）儿童脂肪肝
需留意儿童饮食习惯，避免高热量、高脂肪食物过度摄入，鼓励儿童参与户外活动，减少sedentarybehavior（久坐行为），预防因肥胖等因素导致儿童脂肪肝发生。
