新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸一般情况良好，足月儿2-3天出现、4-5天达峰、5-7天消退且不超2周，早产儿3-5天出现、5-7天达峰、7-9天消退且不超4周，血清胆红素足月儿不超221μmol/L、早产儿不超257μmol/L；病理性黄疸有出现时间早、程度重、持续时间长、退而复现、血清结合胆红素高的特点，如生后24小时内出现、足月儿超221μmol/L等，家长需密切观察新生儿黄疸情况，高危新生儿更应加强监测，异常及时就医防严重并发症。
一、生理性黄疸
1.发生机制：新生儿出生后，红细胞代谢相对旺盛，且其寿命较短，加之肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能尚未完全成熟，导致胆红素产生相对较多而代谢清除较少，从而出现生理性黄疸。一般足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。
2.特点：一般情况良好，血清胆红素水平足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。
二、病理性黄疸
1.出现时间早：生后24小时内出现黄疸。这是因为某些疾病如新生儿溶血病等，导致胆红素产生过多且肝脏无法及时处理，使得胆红素在短时间内大量蓄积。例如，母婴血型不合引起的溶血性黄疸，母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，导致生后24小时内出现黄疸。
2.黄疸程度重：足月儿血清胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日血清胆红素升高超过85μmol/L（5mg/dl）。病理性黄疸程度重是由于胆红素产生过多、肝脏代谢障碍或胆汁排泄障碍等多种因素共同作用，使得血液中胆红素水平异常升高。如先天性胆道闭锁时，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，导致血清胆红素明显升高。
3.黄疸持续时间长：足月儿黄疸持续超过2周，早产儿黄疸持续超过4周。这可能是因为引起黄疸的原发病未能得到有效控制，例如母乳性黄疸，其黄疸可持续1-3个月，但婴儿一般情况良好，停喂母乳3-5天后黄疸可明显减轻。
4.黄疸退而复现：病理性黄疸消退后又重新出现。这常见于胆红素肠肝循环增加的情况，如新生儿感染、肠梗阻等疾病，可导致肠道内结合胆红素重吸收增加，从而使黄疸再次出现。例如新生儿败血症时，细菌感染可影响肝脏对胆红素的代谢及肠道的正常功能，导致黄疸退而复现。
5.血清结合胆红素高：血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dl）。结合胆红素升高提示肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管阻塞等问题。比如新生儿肝炎综合征时，肝细胞受损，影响胆红素的结合与排泄，可出现结合胆红素升高。
温馨提示：对于新生儿黄疸，家长需密切观察黄疸出现时间、程度及进展情况。早产儿、有高危因素（如窒息、感染等）的新生儿更应加强监测，一旦发现黄疸异常应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免胆红素脑病等严重并发症的发生。
