腰酸腰痛的原因包括生理性因素、病理性因素和其他因素。生理性因素有姿势不良、过度劳累、孕期变化；病理性因素有腰椎间盘突出症、腰肌劳损、强直性脊柱炎、肾脏疾病、妇科疾病；其他因素有环境因素、骨质疏松。
一、生理性因素
1.姿势不良：长期保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰驼背等，会使腰部肌肉处于紧张状态，时间久了易引发腰酸腰痛。例如长时间坐在办公桌前，身体前倾，腰部肌肉持续收缩，就可能导致腰部疲劳和疼痛。对于上班族而言，每天长时间坐着工作，若座椅不合适或坐姿不正确，更容易出现这种情况；而学生长时间弯腰看书、写作业，也会增加腰部负担。
2.过度劳累：进行重体力劳动或剧烈运动后，腰部肌肉会产生大量乳酸等代谢产物，若乳酸堆积过多且不能及时代谢，就会引起腰酸腰痛。比如从事建筑工作的人员，长时间搬运重物，腰部肌肉过度使用；运动爱好者突然进行高强度的腰部运动，如大量仰卧起坐等，都可能因过度劳累出现腰酸腰痛。
3.孕期变化：女性怀孕后，随着胎儿逐渐增大，身体重心发生改变，腰部需要承受更大的压力，骨盆韧带松弛，腰椎前凸增加，这些变化都容易导致腰酸腰痛。一般在孕中晚期较为明显，而且不同体型的孕妇可能表现程度有所不同，身材较丰满的孕妇腰部承受的压力相对更大。
二、病理性因素
1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出，压迫周围的神经组织，引起腰酸腰痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。年龄较大的人群由于腰椎退变发生率较高，相对更容易患此病；有长期腰部劳损史的人，如经常弯腰劳作的人群，也是高发人群。
2.腰肌劳损：腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰酸腰痛，疼痛通常在劳累后加重，休息后可缓解。长期从事需要腰部反复用力工作的人群，如货车司机，由于长时间保持坐姿且腰部频繁用力，易患腰肌劳损；运动员在训练中腰部反复受力，也可能出现腰肌劳损情况。
3.强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等，可导致腰酸腰痛，且病情逐渐进展，可能出现脊柱畸形等。多见于青少年男性，有一定的遗传易感性，早期症状可能不典型，容易被忽视。
4.肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石等，也可引起腰酸腰痛。肾脏位于腰部，肾脏病变时可能会牵涉性地引起腰部疼痛。例如肾结石患者，结石移动时会刺激肾脏或输尿管，导致腰部剧烈疼痛，同时可能伴有血尿等症状；肾炎患者除了腰酸腰痛外，还可能有蛋白尿、水肿等表现。
5.妇科疾病：女性的一些妇科疾病也会导致腰酸腰痛，如盆腔炎、子宫内膜异位症等。盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，炎症刺激可导致腰部酸痛；子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，病灶累及腰部时可引起腰酸腰痛，且常伴有月经异常等表现。
三、其他因素
1.环境因素：长期处于寒冷、潮湿的环境中，腰部肌肉容易痉挛，血液循环不畅，从而引发腰酸腰痛。例如在寒冷的冬季，长时间在户外工作且没有做好保暖措施，腰部受冷后就可能出现疼痛；居住环境潮湿，被褥经常潮湿，也会增加腰部患病的风险。
2.骨质疏松：多见于老年人、绝经后女性等，骨量丢失，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，容易出现腰酸腰痛，还可能伴有骨折风险。老年人随着年龄增长，钙质流失较多，若饮食中钙摄入不足或缺乏运动，更容易发生骨质疏松；绝经后女性由于雌激素水平下降，骨代谢失衡，也易患骨质疏松。
