新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高，以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的常见病症，分为生理性和病理性黄疸，前者因新生儿胆红素代谢特点，一般情况良好且有相应出现、高峰及消退时间，主要因胆红素生成多等；后者黄疸出现早、程度重等，病因有胆红素生成过多等；临床表现主要是皮肤、巩膜黄染，生理性程度轻，病理性程度重且伴有多种症状；诊断主要检测血清胆红素水平并综合判断，还可做多项检查明确病因；治疗方法有光照、药物、换血疗法；特殊人群中，早产儿、低体重儿、有家族性黄疸病史的新生儿需特别关注，治疗时要保护好眼睛和会阴部，家长也应密切观察宝宝状况。
一、定义
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
二、分类及病因
1.生理性黄疸：因新生儿胆红素代谢特点，约50%60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。一般情况良好；足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。其主要原因是胆红素生成相对较多、肝脏处理胆红素能力差、肠肝循环增加等。
2.病理性黄疸：特点为黄疸出现早（生后24小时内）；程度重，血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85μmol/L；持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素超过34μmol/L。病因包括胆红素生成过多，如红细胞增多症、头颅血肿等；肝脏胆红素代谢障碍，如先天性甲状腺功能低下、先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等；胆汁排泄障碍，如先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等。
三、临床表现
主要表现为皮肤、巩膜黄染，黄疸颜色较深时可呈金黄色，严重时可累及全身。生理性黄疸程度较轻，宝宝一般情况好，吃奶、睡眠、精神等都正常。病理性黄疸程度较重，可伴有精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状。
四、诊断
主要通过检测血清胆红素水平来诊断，同时结合宝宝的日龄、胎龄、是否存在高危因素等进行综合判断。还可进行血常规、血型、肝功能、腹部超声等检查，以明确黄疸的病因。
五、治疗
1.光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过特定波长的光线照射皮肤，使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。
2.药物治疗：可使用肝酶诱导剂、益生菌等，增加肝脏结合和分泌胆红素的能力，调节肠道菌群，减少胆红素的肠肝循环。
3.换血疗法：适用于严重的高胆红素血症，尤其是已有胆红素脑病早期表现者。通过换血可换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。
六、特殊人群提示
对于早产儿，由于其肝脏功能发育更不完善，更容易出现黄疸且程度可能更重，持续时间更长。护理时要密切观察黄疸变化，保证充足的奶量摄入，促进胆红素排出。对于低体重儿，要注意保暖，维持体温稳定，因为低体温会影响胆红素的代谢。有家族性黄疸病史的新生儿，应警惕可能存在的遗传因素导致的黄疸，要加强监测。在黄疸治疗过程中，要注意保护宝宝的眼睛和会阴部，避免光照对这些部位造成损伤。同时，家长要密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况等，如有异常及时告知医生。
