新生儿黄疸与嗜睡关系密切。生理性黄疸一般不会导致嗜睡，而病理性黄疸胆红素水平过高时，可能透过血脑屏障损伤中枢神经系统引发胆红素脑病，进而出现嗜睡症状，如足月儿血清总胆红素超221μmol/L、早产儿超257μmol/L时风险增加，但个体有差异。新生儿嗜睡需综合判断，若同时伴有体温异常等其他症状或黄疸出现、进展等情况异常，都提示可能为病理性黄疸致神经系统损伤。早产儿及有溶血等高危因素的新生儿更易发生胆红素脑病，家长护理黄疸新生儿要保证充足喂养等，一旦发现嗜睡应尽快就医。
一、新生儿黄疸与嗜睡的关系
1.一般情况
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状，分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常不会导致嗜睡。生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点引起，足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。此阶段新生儿一般情况良好，无嗜睡等异常表现。
2.病理性黄疸情况
当新生儿出现病理性黄疸时，胆红素水平过高，可能透过血脑屏障，损伤中枢神经系统，即胆红素脑病，这时可能出现嗜睡症状。胆红素脑病早期表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，持续约1224小时。若病情进展，可出现抽搐、角弓反张和发热等症状。一般认为，足月儿血清总胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl）时，发生胆红素脑病的风险增加。但个体存在差异，有些新生儿胆红素水平未达到上述标准，也可能因血脑屏障发育不完善、感染等因素，导致胆红素进入脑组织，引起神经系统症状。
二、新生儿嗜睡需综合判断
1.结合其他症状判断
除黄疸外，若新生儿嗜睡同时伴有体温异常（发热或体温不升）、吃奶量明显减少、哭声微弱或尖叫、呕吐、腹胀、呼吸节律不规整等症状，应高度警惕存在疾病，需及时就医。例如，感染导致的败血症，除可引起黄疸加重外，也会出现嗜睡等全身感染中毒症状。
2.动态观察黄疸变化
密切观察新生儿黄疸出现时间、程度及消退情况。若黄疸出现过早（生后24小时内）、进展过快（血清胆红素每日上升超过85μmol/L或每小时超过0.5mg/dl）、程度过重（足月儿血清总胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L）、持续时间过长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）或退而复现，都提示可能为病理性黄疸，需进一步检查评估，判断是否因黄疸引起神经系统损伤导致嗜睡。
三、特殊人群温馨提示
1.早产儿
早产儿因各器官发育更不成熟，血脑屏障功能不完善，相较于足月儿，更容易发生胆红素脑病，即使胆红素水平相对较低时也需密切关注。家长要注意观察早产儿的精神状态、吃奶情况等，若发现有嗜睡表现，哪怕黄疸程度看似不严重，也应及时就医，进行胆红素水平监测及神经系统评估。
2.有高危因素的新生儿
对于存在溶血、窒息、感染、酸中毒、低蛋白血症等高危因素的新生儿，发生病理性黄疸及胆红素脑病的风险增加。家长要严格按照医生要求定期带孩子复查黄疸情况，日常护理中尤其要关注孩子的精神状态，一旦发现嗜睡等异常，需及时告知医生，以便早期干预。
3.家长护理要点
无论是足月儿还是早产儿，家长在护理黄疸新生儿时，要保证孩子充足喂养，促进胆红素排泄。同时，注意保持室内空气流通，温度、湿度适宜。若新生儿出现嗜睡等异常表现，不要自行判断或等待观察，应尽快带孩子到正规医院儿科就诊，以免延误病情。
