控制脂肪肝需从多方面入手，包括根据自身情况合理控制热量摄入，调整碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，增加膳食纤维摄入，合理安排进餐时间，特殊人群如儿童、孕妇、老年脂肪肝也有各自注意事项，如儿童要营养均衡控热、多活动睡眠足，孕妇控体重增长、选合适食物监测，老年饮食清淡易消化、保证蛋白摄入多样调整量等。
一、控制热量摄入
根据自身的年龄、性别、体重和活动量等因素来合理控制每日总热量。例如，对于轻体力活动的成年人，男性每天热量摄入可控制在1800-2200千卡，女性可控制在1500-1800千卡。通过控制热量摄入，可避免体重过重，因为肥胖是脂肪肝的重要危险因素之一，研究表明，体重减轻5%-10%可使肝内脂肪含量明显减少。
二、调整macronutrient比例
1.碳水化合物：选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等），其升糖指数相对较低，有助于稳定血糖。应减少精制谷物（白面包、精制米粉等）的摄入，精制谷物消化吸收快，易导致血糖波动，进而影响脂肪代谢。一般来说，碳水化合物供能应占总热量的50%-65%。
2.蛋白质：保证充足的优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、低脂奶制品等。蛋白质有助于维持肝细胞的修复和再生，研究显示，每日蛋白质摄入量可按1.0-1.5g/kg体重来安排，例如一个60kg的成年人，每日蛋白质摄入量可为60-90g。
3.脂肪：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物脂肪（如猪油、黄油等）和部分植物油脂（如椰子油、棕榈油）中，反式脂肪常见于油炸食品、部分加工食品等。而不饱和脂肪富含于橄榄油、鱼油、坚果等中。脂肪供能应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪供能应低于10%。
三、增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。蔬菜如菠菜、西兰花、芹菜等，水果如苹果、香蕉、蓝莓等。膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助排便，减少肠道对脂肪的吸收，同时还能增加饱腹感，有助于控制食量。一般建议每日膳食纤维摄入量为25-30g，例如每天可吃500g左右的蔬菜和200-300g的水果。
四、合理安排进餐时间
保持规律的进餐时间，避免暴饮暴食和夜宵。一日三餐应定时定量，早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少。研究发现，长期不吃早餐或晚餐过饱等不良进餐习惯，会影响脂肪代谢，增加脂肪肝的发生风险。例如，可将早餐安排在7-8点，午餐在11-13点，晚餐在18-19点左右，且晚餐不宜过晚，睡前3小时尽量不再进食。
五、特殊人群注意事项
1.儿童脂肪肝：儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等有关。在饮食上要保证营养均衡的前提下控制热量，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少高热量、高脂肪、高糖食物（如油炸食品、甜饮料、蛋糕等）的摄入。同时要鼓励儿童多参加户外活动，保证充足的睡眠，因为这些因素都与儿童脂肪肝的发生发展密切相关。
2.孕妇脂肪肝：孕妇在保证自身和胎儿营养需求的同时，要注意控制体重增长速度。避免过度进补高热量食物，可选择富含优质蛋白质、低脂肪的食物，如鲫鱼、虾等，同时多吃蔬菜和适量水果。要定期监测体重和肝功能，因为孕期脂肪肝可能会对母婴健康造成严重影响。
3.老年脂肪肝：老年人新陈代谢减缓，活动量相对较少，在饮食上要更加注重清淡、易消化。控制脂肪和碳水化合物的摄入，保证足够的蛋白质摄入，可选择喝低脂牛奶、吃瘦肉等。同时要注意饮食的多样化，满足身体对各种营养素的需求，并且要根据自身身体状况适当调整饮食量，避免因消化功能减退而加重肝脏负担。
