新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性多可自行消退，足月儿一般2-3天出现，4-5天高峰，5-7天消退，最迟不超2周；早产儿3-5天出现，5-7天高峰，7-9天消退，最长3-4周消退。病理性由多种原因引起，如溶血病、感染等，不会自行消退，不及时干预可致胆红素脑病，需光照、换血等干预。家长要观察黄疸情况，早产儿、有基础疾病新生儿需特别关注。
一、生理性新生儿黄疸多可自行消退
生理性新生儿黄疸是新生儿常见现象，约60%足月儿和80%早产儿会出现。其发生机制主要是新生儿出生后，红细胞破坏增加，胆红素生成过多，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，导致血清胆红素水平升高出现黄疸。一般足月儿生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿生理性黄疸多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周消退。例如相关研究表明，生理性黄疸的新生儿通过自身胆红素代谢的逐渐完善，胆红素水平会逐渐恢复正常，皮肤黄疸症状自行减轻直至消退。
二、病理性新生儿黄疸一般不会自行消退且需干预
1.病因及特点
病理性黄疸可能由多种原因引起，如新生儿溶血病、感染（细菌、病毒等感染）、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等。以新生儿溶血病为例，母婴血型不合导致胎儿红细胞破坏，胆红素产生过多，这种情况下黄疸出现时间早，一般在出生后24小时内出现，而且进展迅速，程度较重，不会自行消退。感染因素引起的病理性黄疸，如新生儿败血症，由于病原体感染机体，影响胆红素的代谢过程，黄疸也不会自行缓解。
胆道闭锁引起的黄疸，患儿肝脏排出胆红素的通道受阻，胆红素在体内持续蓄积，黄疸会进行性加重，不会自行消退。遗传代谢性疾病导致的胆红素代谢异常，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，也会使黄疸持续存在且难以自行消退。
2.危害及干预措施
病理性黄疸若不及时干预，胆红素水平持续升高可能透过血-脑屏障，引起胆红素脑病，对新生儿神经系统造成严重损害，如导致智力低下、听力障碍、运动障碍等。所以一旦怀疑为病理性黄疸，需积极进行干预，常见的干预措施有光照疗法（通过光照使胆红素转化为水溶性异构体排出体外）、换血疗法（对于严重溶血等情况，迅速更换患儿血液，降低胆红素水平）等。
三、新生儿出现黄疸时的观察与注意事项
1.家长观察要点
家长需密切观察新生儿黄疸出现的时间、进展速度、消退情况以及皮肤黄染的范围。如果黄疸出现时间过早（出生后24小时内）、黄疸程度重（足月儿血清胆红素＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）、黄疸消退延迟（足月儿超过2周，早产儿超过4周）、黄疸退而复现等情况，应及时就医。
对于母乳喂养的新生儿，要注意观察其吃奶情况、精神状态等，因为母乳性黄疸也较为常见，部分母乳性黄疸可能会持续较长时间，但一般程度较轻，若黄疸不严重且婴儿一般情况良好，可继续母乳喂养，同时密切观察黄疸变化；若黄疸较重，可在医生评估下考虑暂停母乳喂养等措施。
2.特殊人群（早产儿、有基础疾病新生儿等）的特别关注
早产儿由于各器官功能发育更不成熟，胆红素代谢能力更差，发生黄疸时更易出现病理性黄疸情况，且病情变化更快，所以对于早产儿出现黄疸，要更加密切监测胆红素水平，一旦有异常需及时进行干预，因为早产儿发生胆红素脑病的风险更高。
对于有先天性感染、遗传代谢性疾病等基础疾病的新生儿，本身胆红素代谢就存在问题，出现黄疸后更不会自行消退，需要在治疗基础疾病的同时，积极处理黄疸问题，密切关注黄疸对患儿整体健康的影响，遵循医生的综合治疗方案进行处理。
