新生儿黄疸照蓝光有判断标准，生理性黄疸有大致血清总胆红素上限及结合日龄等判断情况，病理性黄疸达相应光疗干预标准、进展快、持续久、退而复现或伴异常症状等需照蓝光；照蓝光原理是特定波长光线使胆红素结构变化以排出降低水平；照蓝光有一般注意事项，要保护相关部位、监测指标等，对早产儿等特殊人群照蓝光需更谨慎，要控制时间强度、观察状况及结合原发病调整方案等以保证安全有效。
一、新生儿黄疸照蓝光的判断标准
（一）生理性黄疸
1.足月儿血清总胆红素值一般不超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿血清总胆红素值一般不超过15mg/dL（257μmol/L），但这只是大致参考范围，还需结合日龄等因素综合判断。例如出生24小时内的足月儿，血清总胆红素值若超过6mg/dL（103μmol/L）就需要密切关注；出生48小时内的足月儿，血清总胆红素值超过9mg/dL（154μmol/L）等情况也可能需要考虑照蓝光等干预措施。对于早产儿，不同日龄对应的生理性黄疸血清总胆红素值上限不同，如出生1天的早产儿血清总胆红素值一般不超过10mg/dL（171μmol/L），出生3天的早产儿一般不超过15mg/dL（257μmol/L）等，若超出相应日龄的生理性黄疸范围则可能需要评估是否需要照蓝光。
（二）病理性黄疸
1.当血清总胆红素值达到相应日龄及胎龄对应的光疗干预标准时需要照蓝光。比如日龄<24小时，血清总胆红素值>6mg/dL（103μmol/L）；日龄24-48小时，血清总胆红素值>9mg/dL（154μmol/L）；日龄>48小时，血清总胆红素值>12mg/dL（205μmol/L）；早产儿日龄<24小时，血清总胆红素值>5mg/dL（85μmol/L）；日龄24-48小时，血清总胆红素值>8mg/dL（137μmol/L）；日龄>48小时，血清总胆红素值>10mg/dL（171μmol/L）；日龄>72小时，早产儿血清总胆红素值>15mg/dL（257μmol/L）等情况，通常会考虑进行蓝光照射治疗。另外，如果新生儿黄疸进展迅速，血清总胆红素每日上升超过5mg/dL（85μmol/L）；或者黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；或者黄疸退而复现；或者伴有其他异常症状，如精神萎靡、拒奶等，也需要考虑照蓝光等干预措施来降低胆红素水平，防止胆红素脑病等严重并发症的发生。
二、照蓝光的原理及作用
蓝光照射是通过特定波长的光线使新生儿血液中的胆红素发生结构变化，使其能通过胆汁和尿液排出体外，从而降低血清胆红素水平。蓝光的波长一般在425-475nm之间，这个波长范围的光线能有效促使胆红素转化为水溶性的异构体，易于从胆汁和尿液中排出。
三、照蓝光的注意事项及特殊人群提示
（一）一般注意事项
在照蓝光过程中，要保护新生儿的眼睛和会阴部，使用专门的眼罩和尿布等进行遮盖，避免光线对这些部位造成损伤。同时，要密切监测新生儿的体温、胆红素水平等指标，因为蓝光照射可能会引起新生儿体温升高，需要及时调整保暖措施，维持新生儿体温在正常范围（36-37.5℃左右）。
（二）特殊人群提示
对于早产儿，由于其各器官发育尚不成熟，在照蓝光时要更加谨慎。要严格控制蓝光照射的时间和强度，密切观察早产儿的皮肤颜色、呼吸、心率等情况，因为早产儿对蓝光照射的耐受性可能相对较差。同时，要注意早产儿的营养支持，保证其能量和水分的摄入，以维持其正常的生理功能。对于有其他基础疾病的新生儿，如感染、溶血等情况合并黄疸时，在照蓝光的同时要积极治疗原发病，照蓝光的方案可能需要根据原发病的情况进行调整，并且要密切监测新生儿的整体状况，确保治疗的安全性和有效性。
