肾结核症状多样，早期症状主要有尿频，因结核菌脓尿刺激膀胱黏膜引起，随病情进展尿频加重，还常伴有尿急、尿痛，由膀胱黏膜受刺激致逼尿肌不稳定及病损部位受尿液刺激引发。典型症状包括血尿，多为终末血尿，也有全程血尿，脓尿使尿液混浊甚至呈米汤样，部分患者会有腰部钝痛或胀痛，肾包膜受累或肾积水时疼痛加重。全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振。特殊人群方面，儿童症状不典型，家长需密切观察；老年人常合并基础疾病，诊断治疗需综合考虑；女性因生理结构特殊更易感染，孕期患肾结核危害大；男性要留意生殖系统受累表现；有结核病史或免疫功能低下者患肾结核风险高，需定期检查或及时就医。
一、肾结核早期症状
1.尿频：尿频是肾结核最早出现的症状，初期主要是因含有结核菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致。随着病情进展，结核病变蔓延至膀胱，尿频症状会逐渐加重。
2.尿急：常与尿频同时出现，是由于膀胱黏膜受到结核菌及炎性物质刺激，导致膀胱逼尿肌不稳定，频繁收缩引起。
3.尿痛：同样因膀胱黏膜受损，在排尿时尿液刺激病损部位而产生疼痛，疼痛程度不一，可表现为尿道刺痛、灼痛等。
二、肾结核典型症状
1.血尿：血尿多为终末血尿，这是因为排尿终末膀胱收缩，病损部位受到挤压、摩擦而出血。也有部分患者可出现全程血尿，出血量一般不多，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。
2.脓尿：尿液中含有大量的脓细胞，使尿液呈现混浊样，严重时可呈米汤样，甚至可见脓块。脓尿产生的原因是肾脏的结核病变导致组织破坏、坏死，形成的脓性物质随尿液排出。
3.腰痛：部分患者会出现腰部钝痛或胀痛，一般程度较轻。当结核病变累及肾脏包膜或导致肾积水时，疼痛可能会加重，有时还可伴有肾区叩击痛。若肾结核合并对侧肾积水，可出现双侧腰痛。
三、肾结核全身症状
1.低热、盗汗：午后低热较为常见，体温一般在37.5℃38℃之间，部分患者可伴有盗汗，即在入睡后出汗，醒来后汗止，这与结核菌感染引起的机体免疫反应有关。
2.乏力、消瘦：由于结核菌慢性消耗，患者常感到全身乏力，易疲劳，活动耐力下降。同时，体重会逐渐减轻，表现为消瘦。
3.食欲不振：受结核毒素及身体不适的影响，患者常出现食欲减退，对食物缺乏兴趣，进而影响营养摄入，加重身体消耗。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童肾结核症状可能不典型，家长需密切观察孩子有无排尿异常，如尿频、尿急、尿痛、血尿等，以及有无不明原因的低热、消瘦、乏力等全身症状。由于儿童表述能力有限，若孩子出现烦躁不安、哭闹等异常表现，也要警惕肾结核的可能。一旦发现异常，应及时就医，避免延误病情。
2.老年人：老年人肾结核症状同样可能不典型，且常合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能掩盖肾结核症状或影响其诊断和治疗。因此，对于老年人出现的泌尿系统症状或全身不适，医生需综合考虑，详细检查。老年患者自身要积极配合治疗，严格遵医嘱用药，定期复查。
3.女性：女性生理结构特殊，尿道短且直，更容易受到结核菌逆行感染，引发泌尿系统症状。此外，女性在孕期若患有肾结核，不仅会对自身健康造成威胁，还可能影响胎儿发育，增加流产、早产等风险。因此，孕期女性如有泌尿系统症状，应及时告知医生，以便进行准确诊断和合理治疗。
4.男性：男性肾结核患者除关注泌尿系统症状外，还需留意有无生殖系统受累表现，如附睾结核，可出现附睾硬结、疼痛等。若同时出现生殖系统症状，应一并进行检查和治疗。
5.有其他病史者：既往有肺结核等结核病史的人群，患肾结核的风险相对较高，应定期进行泌尿系统检查，以便早期发现肾结核。对于有免疫功能低下病史（如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等）的人群，结核菌更容易在体内播散，一旦出现泌尿系统症状，需高度警惕肾结核可能，及时就医明确诊断并积极治疗。
