新生儿黄疸退了又升可能由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括母乳喂养及胆红素肠肝循环特点；病理性因素有感染（细菌、病毒）、胆道系统异常（胆道闭锁、胆总管囊肿）、遗传代谢性疾病（G6PD缺乏症、甲状腺功能减退）；其他因素包含喂养不足、环境因素。家长发现需及时带新生儿就医检查，明确病因并治疗，同时密切观察其一般情况。
一、生理性因素相关
（一）母乳喂养相关
新生儿出生后早期，若以母乳喂养为主，可能出现母乳性黄疸退了又升的情况。这是因为母乳中的某些成分会影响胆红素的代谢，使得肠道对胆红素的重吸收增加。研究表明，约有1%-2%的母乳喂养新生儿会发生母乳性黄疸，其特点是黄疸消退后又再次升高，但一般程度较轻，患儿一般情况良好，生长发育不受影响。
（二）胆红素肠肝循环特点
新生儿肠道内正常菌群尚未完全建立，胆红素在肠道内的代谢过程不够完善，容易出现肠肝循环增加的情况。胆红素通过肠道重吸收进入血液，导致黄疸退了又升。这种情况在出生后1-2周内较为常见，随着肠道菌群逐渐建立，一般会自行缓解。
二、病理性因素相关
（一）感染因素
1.细菌感染：新生儿免疫系统尚未发育成熟，容易受到细菌感染，如败血症等。细菌感染会导致新生儿体内炎症反应增强，影响胆红素的代谢，使得胆红素水平再次升高。例如，当新生儿发生败血症时，细菌产生的毒素会干扰肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能，从而引起黄疸退而复升。
2.病毒感染：一些病毒感染也可能导致新生儿黄疸退了又升，如巨细胞病毒感染。巨细胞病毒可侵犯新生儿的肝脏，影响肝脏的正常功能，进而影响胆红素的代谢过程，导致黄疸反复。
（二）胆道系统异常
1.胆道闭锁：这是一种较为严重的胆道疾病，可导致胆汁排泄受阻。出生后早期黄疸可能有一定程度的消退，但随后会再次升高，且黄疸呈进行性加重。胆道闭锁会使得胆红素无法正常通过胆道排泄到肠道，大量胆红素在体内积聚，引起黄疸反复。
2.胆总管囊肿：胆总管部位出现囊肿样改变，会影响胆汁的正常流通，导致胆红素代谢异常。新生儿可能先出现黄疸消退的情况，但由于胆道的异常结构，胆红素又会再次蓄积，引发黄疸退了又升。
（三）遗传代谢性疾病
1.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症：这是一种X连锁不完全显性遗传代谢病，由于G6PD缺乏，新生儿体内抗氧化能力下降，在某些诱因（如感染、食用蚕豆等）下，容易引发溶血，导致胆红素生成过多，从而出现黄疸退了又升的情况。G6PD缺乏症在我国南方地区较为常见，新生儿发病时黄疸会反复波动。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素对新生儿的新陈代谢有重要影响，甲状腺功能减退时，新生儿的代谢率降低，会影响胆红素的代谢过程。患儿除了黄疸退了又升外，还可能伴有反应低下、吃奶差、体温不升等表现。
三、其他因素相关
（一）喂养不足
新生儿喂养不足时，会导致摄入的热量和液体量不足，使得肠道蠕动减少，胆红素排泄减少，从而引起胆红素肠肝循环增加，出现黄疸退了又升的情况。特别是母乳喂养的新生儿，如果喂养不当，更容易发生这种情况。因此，要确保新生儿充足的喂养，以促进胆红素的排泄。
（二）环境因素
新生儿所处环境温度过低等情况，可能影响新生儿的新陈代谢，进而影响胆红素的代谢。寒冷刺激会使新生儿的棕色脂肪分解增加，产生更多的非酯化脂肪酸，与胆红素竞争结合位点，导致游离胆红素增加，引发黄疸反复。所以要为新生儿提供适宜的环境温度，一般保持在22-25℃较为合适。
新生儿黄疸退了又升可能涉及多种因素，家长一旦发现新生儿黄疸出现退了又升的情况，应及时带新生儿就医，进行详细的检查，如胆红素测定、血常规、感染指标检测、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要密切观察新生儿的一般情况，如精神状态、吃奶情况等，以便及时发现问题并处理。
