新生儿黄疸是新生儿时期常见病症，分为生理性和病理性。生理性黄疸因新生儿自身器官发育不完善致胆红素代谢相对不足，一般2-3天出现，7-10天消退；病理性黄疸由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等引起，有皮肤黏膜黄染等表现，可通过经皮胆红素测定、血清胆红素测定等监测诊断，生理性黄疸一般增喂养促排便，病理性黄疸可采用光照、换血等疗法，护理时早产儿要密切监测，有感染因素者要加强防控。
一、新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
二、新生儿黄疸的分类及原因
（一）生理性黄疸
1.发生原因：新生儿出生后，红细胞破坏增多，产生的胆红素过多，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，导致胆红素代谢相对不足，从而出现生理性黄疸。一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。
2.年龄因素影响：主要发生在新生儿阶段，是新生儿生长发育过程中的正常生理现象，与新生儿自身肝脏等器官发育不完善的年龄特点密切相关。
（二）病理性黄疸
1.胆红素生成过多
红细胞增多症：常见于母-胎或胎-胎间输血、分娩过程延迟等情况，使新生儿体内红细胞数量较多，出生后红细胞破坏释放出大量胆红素，超过了肝脏的处理能力。
血型不合：如ABO血型不合或Rh血型不合等，母亲与胎儿血型不合，胎儿红细胞被母体免疫系统攻击破坏，产生大量胆红素。
感染：细菌、病毒等感染可导致新生儿出现败血症等感染性疾病，影响胆红素代谢，使胆红素生成增加。
2.肝脏胆红素代谢障碍
肝细胞摄取和结合胆红素功能低下：某些药物（如磺胺类药物等）可竞争胆红素与肝细胞的结合位点，影响胆红素的结合；早产儿肝脏内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，使肝脏摄取胆红素的能力不足。
肝脏排泄胆红素障碍：新生儿肝炎综合征可导致肝细胞功能受损，影响胆红素的排泄；先天性胆道闭锁可使胆红素排泄通道受阻，胆红素在体内积聚。
3.胆汁排泄障碍：新生儿先天性胆道闭锁等疾病可引起胆汁排泄不畅，胆红素反流入血，导致黄疸。
三、新生儿黄疸的临床表现
1.皮肤黏膜黄染：首先出现于面部、巩膜，然后可累及躯干、四肢。生理性黄疸时黄染程度相对较轻，病理性黄疸时黄染程度较重，且进展较快，可涉及手心、足底。
2.伴随症状：病理性黄疸可能伴有精神萎靡、嗜睡、拒奶、反应低下等表现，若为溶血性黄疸还可能出现贫血、肝脾肿大等症状。
四、新生儿黄疸的监测与诊断
（一）监测方法
1.经皮胆红素测定：使用经皮胆红素仪测定皮肤胆红素值，可初步筛查黄疸程度，操作简便，但会受到皮肤色素等因素影响。
2.血清胆红素测定：通过采集静脉血测定血清胆红素水平，能准确反映胆红素情况，是诊断黄疸的重要依据。
（二）诊断要点
医生会根据新生儿黄疸出现的时间、黄染程度、进展速度等情况，结合血清胆红素测定结果等进行综合诊断，区分生理性黄疸和病理性黄疸。
五、新生儿黄疸的治疗与护理
（一）生理性黄疸的处理
一般无需特殊治疗，可增加喂养次数，促进新生儿排便，从而加快胆红素的排泄。
（二）病理性黄疸的治疗
1.光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过蓝光照射，使胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。
2.换血疗法：用于严重的溶血性黄疸等情况，可迅速降低胆红素水平，换出致敏红细胞和胆红素，但存在一定风险。
（三）护理注意事项
1.对于早产儿：由于其肝脏等器官发育更不成熟，黄疸监测要更密切，因为早产儿发生病理性黄疸的风险相对更高，且病情变化可能更迅速，护理时要注意保暖等，维持新生儿内环境稳定。
2.对于有感染因素的新生儿：要加强感染的防控护理，严格执行消毒隔离制度，保持新生儿皮肤、黏膜清洁，防止二次感染加重黄疸病情。
总之，新生儿黄疸需要密切关注其发生发展情况，区分生理性和病理性，采取相应的处理措施，以保障新生儿的健康。
