新生儿黄疸反复需综合处理，首先要明确病因，可能是病理性黄疸（如新生儿溶血病、感染、出血等）或母乳性黄疸；接着密切观察症状，包括黄疸程度和伴随症状；及时就医检查，有实验室检查（血清胆红素测定、血常规等）和影像学检查（腹部超声）；治疗方法有光照疗法、药物治疗、换血疗法及针对病因治疗；家庭护理要加强喂养、密切观察和营造舒适环境；对于早产儿和低体重儿等特殊情况，要更密切监测、积极治疗并制定个性化方案。
一、明确病因
新生儿黄疸反复可能由多种原因导致。1.病理性黄疸：如新生儿溶血病，母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，常见的有ABO血型不合和Rh血型不合，会使红细胞破坏增多，胆红素生成过多导致黄疸反复。新生儿感染，像败血症、肺炎等，细菌毒素可抑制葡萄糖醛酸转移酶的活性，影响胆红素代谢，造成黄疸反复不退。头颅血肿或其他部位出血，红细胞破坏后血红蛋白分解产生大量胆红素，也会使黄疸反复。2.母乳性黄疸：母乳喂养的新生儿，可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高，使肠道内胆红素重吸收增加，导致黄疸反复，一般在出生后13个月内可自然消退。
二、观察症状
密切观察新生儿的症状。1.黄疸程度：注意皮肤和巩膜黄染的范围和颜色变化，可用经皮胆红素仪进行初步检测。如果黄疸程度较之前加重，如黄疸从面部蔓延至躯干、四肢，或者黄疸颜色加深，呈金黄色甚至暗黄色，需引起重视。2.伴随症状：观察新生儿有无精神萎靡、嗜睡、吸吮无力、呕吐、腹泻、发热或体温不升等症状。若出现这些症状，可能提示存在严重的疾病，如败血症、核黄疸等，需及时就医。
三、就医检查
当新生儿黄疸反复时，应及时带其就医进行相关检查。1.实验室检查：血清胆红素测定，通过抽取新生儿静脉血，检测血清总胆红素和直接胆红素水平，明确黄疸的类型和程度。血常规检查，了解红细胞、血红蛋白、白细胞等指标，判断是否存在感染、贫血等情况。血型鉴定及抗体筛查，用于排查新生儿溶血病。肝功能检查，了解肝脏功能是否正常。2.影像学检查：腹部超声检查，可查看肝脏、胆囊、脾脏等器官的形态、大小及结构，排查是否存在肝胆系统疾病，如胆道闭锁等。
四、治疗方法
根据不同病因采取相应治疗措施。1.光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过特定波长的光线照射皮肤，使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。一般采用蓝光照射，照射时需保护好新生儿的眼睛和会阴部。2.药物治疗：酶诱导剂，可增加肝脏结合和分泌胆红素的能力；益生菌，调节肠道菌群，减少胆红素的肝肠循环；必要时可能会使用免疫球蛋白等药物治疗新生儿溶血病。3.换血疗法：对于严重的新生儿溶血病，黄疸反复且血清胆红素水平过高，有可能发生核黄疸时，可采用换血疗法，换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，降低胆红素水平，防止核黄疸的发生。4.针对病因治疗：如果是感染引起的黄疸反复，需积极控制感染，选用敏感的抗生素进行治疗；对于胆道闭锁等外科疾病，可能需要手术治疗。
五、家庭护理
1.加强喂养：保证新生儿充足的奶量摄入，鼓励按需哺乳。对于母乳喂养的新生儿，可增加喂奶次数，促进排便，减少胆红素的肠肝循环。人工喂养的新生儿，要按照奶粉说明正确调配奶液。2.密切观察：家长要密切观察新生儿的黄疸变化、精神状态、吃奶情况、大小便颜色等。记录黄疸的变化情况，如黄疸出现的时间、部位、程度等，为医生的诊断提供参考。3.营造舒适环境：保持室内温度和湿度适宜，一般温度在2224℃，湿度在55%65%。让新生儿有充足的睡眠，保证其休息环境安静、舒适。
六、特殊情况注意事项
1.早产儿：早产儿肝脏功能发育不完善，黄疸反复的风险更高，且更容易发生胆红素脑病。因此，对于早产儿黄疸反复，更要密切监测胆红素水平，积极治疗，必要时可能需要更积极的干预措施，如提前进行光照疗法等。2.低体重儿：低体重儿各器官功能相对较弱，对黄疸的耐受性较差。在护理过程中要更加注意保暖，保证营养摄入，避免感染等情况的发生。一旦黄疸反复，应及时就医，制定个性化的治疗方案。
