韧带拉伤的处理包括急性期休息、冷敷,缓解期加压包扎、抬高患肢,康复期分早期、中期、后期进行相应康复训练,可根据情况药物辅助,康复中要定期评估,注意不同程度恢复时间差异及避免过早恢复剧烈运动致再次损伤。
一、急性期处理
1.休息:韧带拉伤后应立即停止引起受伤的运动或活动,让受伤部位充分休息,避免进一步损伤。例如,若为腿部韧带拉伤,应避免行走或站立过久。对于儿童,要防止其继续进行剧烈的跑跳等运动,因为儿童的韧带相对脆弱,更易受伤且恢复需要特别注意休息。
2.冷敷:在受伤后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。以脚踝韧带拉伤为例,用冰袋包裹毛巾后敷在脚踝处,能有效减轻肿胀和疼痛。对于婴幼儿,冷敷时要注意控制冰袋温度和接触皮肤的时间,避免冻伤。
二、缓解期治疗
1.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,这样有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则起不到加压效果。比如手腕韧带拉伤,用弹性绷带适当加压包扎。对于老年人,由于其血液循环相对较差,包扎时更要密切观察肢体末端的颜色和感觉。
2.抬高患肢:将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,这有利于促进静脉回流,减轻肿胀。例如腿部韧带拉伤时,可在脚下垫枕头,使腿部高于心脏位置。对于行动不便的特殊人群,如长期卧床的患者发生韧带拉伤,家人要协助做好患肢抬高的护理。
三、康复期康复训练
1.早期康复训练(受伤1-2周后)
关节活动度训练:在疼痛可耐受的范围内进行受伤关节的小幅度屈伸等活动,逐步增加活动范围。以膝关节韧带拉伤为例,可进行膝关节的缓慢屈伸练习,但要避免过度用力。对于儿童,康复训练要在专业人员指导下进行,根据儿童的耐受程度循序渐进,防止因训练不当影响骨骼发育。
肌肉等长收缩训练:进行受伤部位周围肌肉的等长收缩练习,即肌肉收缩但关节不产生运动。比如腿部韧带拉伤时,进行大腿肌肉的等长收缩,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复多次。老年人进行等长收缩训练时要注意力度适中,避免因肌肉过度收缩导致血压升高等不良影响。
2.中期康复训练(受伤2-6周后)
关节活动度进一步增加:逐渐加大受伤关节的活动范围,可在康复治疗师的辅助下或借助简单的康复器械进行。例如膝关节韧带拉伤,可在康复治疗师帮助下进行更大幅度的屈伸训练。对于女性患者,在康复训练中要根据自身身体状况调整训练强度,避免因性别差异导致的力量等方面的不同而影响康复进度。
肌肉力量训练:开始进行受伤部位周围肌肉的渐进性抗阻力量训练,但要注意阻力不宜过大。可以使用弹力带等简单器械进行训练,如腿部韧带拉伤时,利用弹力带进行腿部的抗阻屈伸练习。对于有基础疾病的人群,如患有糖尿病的患者发生韧带拉伤,在进行力量训练时要注意监测血糖,防止因运动导致血糖波动过大。
3.后期康复训练(受伤6周后)
平衡和协调训练:进行平衡板、平衡垫等训练,提高受伤肢体的平衡和协调能力。例如可以在平衡板上进行站立和缓慢移动训练,增强身体的稳定性。对于老年人,平衡和协调训练有助于防止再次受伤,因为老年人平衡能力相对较差。
功能性训练:模拟日常活动进行功能性训练,如上下楼梯、快走等训练,使受伤肢体恢复到接近正常的功能状态。对于不同生活方式的人群,如长期久坐的办公室人群发生韧带拉伤康复后期,要根据其工作特点进行有针对性的功能性训练,以更好地回归日常工作生活。
四、药物辅助(若有需要)
可根据情况使用非甾体类抗炎药等,如布洛芬等,来缓解疼痛和炎症,但需在医生指导下使用,尤其要注意特殊人群的用药禁忌,如孕妇、哺乳期女性、有胃肠道疾病史的人群等需谨慎使用。儿童一般优先采用非药物干预方法缓解疼痛和肿胀,如需使用药物应严格遵循儿科用药原则。
五、注意事项
1.康复过程中要定期评估恢复情况,如通过观察肿胀消退情况、关节活动度恢复情况等。如果恢复过程中出现疼痛加剧、肿胀不消退或关节活动受限加重等情况,应及时就医。
2.不同个体的韧带拉伤恢复时间存在差异,一般轻度韧带拉伤可能需要2-3周恢复,中度韧带拉伤可能需要3-6周甚至更长时间,重度韧带拉伤可能需要数月恢复,要根据自身实际情况进行康复训练和休息,避免过早恢复剧烈运动导致再次损伤。