新生儿黄疸23天需从黄疸值水平（经皮和血清总胆红素值，超正常范围为病理性且严重）、黄疸进展情况（23天才现或上升快多为病理性且严重）判断严重程度，常见病因有感染（细菌、病毒致代谢异常）、胆道系统异常（胆道闭锁致排泄障碍）、母乳性黄疸（一般轻且预后较好但需鉴别），应对需及时就医检查，依病因处理，如感染用抗生素、胆道闭锁手术、母乳性黄疸依情况调整喂养，家长要密切观察新生儿异常情况并遵医嘱复查护理。
一、新生儿黄疸23天是否严重的判断因素
（一）黄疸值水平
1.经皮胆红素值：正常足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。若新生儿23天仍有黄疸，需检测经皮胆红素值。一般足月儿经皮胆红素值超过12.9mg/dl，早产儿超过15mg/dl则考虑为病理性黄疸，情况相对严重；若在正常范围（足月儿一般<12.9mg/dl，早产儿<15mg/dl），则相对不严重。例如，有研究显示，足月儿黄疸值超过正常范围时，发生胆红素脑病等严重并发症的风险增加。
2.血清总胆红素值：血清总胆红素值同样是重要指标，足月儿血清总胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl）为病理性黄疸范畴，提示情况较严重；若在正常范围则相对良好。
（二）黄疸进展情况
1.黄疸出现时间：正常生理性黄疸出现时间相对较晚，若新生儿23天才出现黄疸，多考虑为病理性黄疸，相对严重。因为生理性黄疸一般在生后2-3天开始出现。
2.黄疸上升速度：如果黄疸在23天内上升速度较快，例如每天血清总胆红素上升超过85μmol/L（5mg/dl），则提示病理性黄疸可能性大，情况较严重。这是因为快速上升的胆红素更易透过血-脑屏障，引发胆红素脑病等严重问题。
二、可能导致新生儿黄疸23天的原因及相关影响
（一）病理性黄疸的常见原因及影响
1.感染因素
细菌感染：如新生儿败血症，细菌在体内繁殖，释放毒素等，可影响胆红素的代谢，导致黄疸持续不退。新生儿免疫系统发育不完善，感染后易扩散，若不及时治疗，可能引发多器官功能损害等严重后果。例如，有研究表明新生儿败血症合并黄疸时，病情进展迅速，可导致中枢神经系统受累等严重情况。
病毒感染：如巨细胞病毒感染，可引起肝细胞损害，影响胆红素的摄取、结合和排泄，导致黄疸持续存在。长期的巨细胞病毒感染还可能影响新生儿的生长发育，如智力发育、听力等方面。
2.胆道系统异常
胆道闭锁：这是一种先天性疾病，胆道梗阻导致胆红素排泄障碍，黄疸进行性加重，若不及时手术治疗，可发展为肝硬化等严重疾病，甚至危及生命。一般在新生儿期即可发现黄疸持续不消退，且逐渐加重，皮肤呈黄绿色等表现。
3.母乳性黄疸
部分母乳喂养的新生儿可能出现母乳性黄疸，一般黄疸程度较轻，血清总胆红素多低于342μmol/L（20mg/dl），孩子一般情况良好，生长发育正常。这种情况相对预后较好，但需要与其他病理性黄疸鉴别。不过如果黄疸值过高，也需要采取相应措施，如暂停母乳喂养等。
三、应对新生儿黄疸23天的建议
（一）及时就医检查
应尽快带新生儿到医院进行详细检查，包括血清总胆红素、肝功能、血常规、感染指标等检查，以明确黄疸的原因。例如通过血常规可以判断是否有感染等情况，肝功能检查可以了解肝细胞的功能状态等。医生会根据检查结果综合评估病情的严重程度。
（二）根据病因进行相应处理
1.感染因素引起：如果是感染导致的黄疸，需要根据感染的病原体选用合适的抗生素等进行抗感染治疗。同时密切监测新生儿的生命体征、黄疸变化等情况。
2.胆道系统异常：若为胆道闭锁，多需要及时进行手术治疗，如葛西（Kasai）手术等，以恢复胆道的通畅性，改善黄疸情况。
3.母乳性黄疸：如果考虑是母乳性黄疸，一般轻度的可以继续母乳喂养，但要密切监测黄疸情况；若黄疸值较高，可暂停母乳喂养3-5天，改为人工喂养，黄疸多可明显减轻，然后再恢复母乳喂养。
四、特殊人群（新生儿）的温馨提示
新生儿本身各器官功能发育不完善，对于黄疸23天的情况，家长要高度重视。要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、黄疸变化等。如果发现新生儿出现拒奶、精神萎靡、嗜睡、抽搐等异常情况，提示可能病情较重，需立即就医。同时要按照医生的建议定期带新生儿复查黄疸情况，遵循医生的指导进行相应的处理，如光照治疗等（若需要）。在护理过程中要注意保暖，保持新生儿皮肤清洁等，为新生儿创造良好的恢复环境。
