落枕会有颈部疼痛（单侧或双侧，程度可轻可重，活动致痛加重）、颈部活动受限（转头、低头等动作受限）、肌肉痉挛（颈部受累肌肉发紧变硬成条索状硬结）、局部压痛（颈部受累肌肉有明显压痛点）及其他伴随症状（部分伴头痛，疼痛部位多样，不同人群表现有别；有些有肩部不适感，不同人群表现各异）等症状表现。
疼痛特点：落枕最常见的症状就是颈部疼痛，多为单侧发病，疼痛程度可轻可重。轻者可能只是颈部稍有不适感，活动时略有疼痛；重者疼痛较为剧烈，甚至会影响睡眠和日常活动。疼痛通常局限在颈部的一侧或双侧，可放射至肩部等部位。从年龄角度看，不同年龄段的人疼痛感受可能有所不同，一般来说，年轻人对疼痛的耐受相对较好，但疼痛严重时也会明显影响生活；老年人可能本身身体机能有所下降，颈部疼痛可能会对其日常的活动，如转身、低头等造成较大阻碍。从性别方面，男女在落枕后颈部疼痛的表现并无本质差异，但女性可能在穿着方面，如佩戴较紧的项链等，可能会在一定程度上影响对颈部疼痛的观察和处理。生活方式方面，长期伏案工作、长时间使用电子设备的人群，颈部本身处于相对紧张的状态，更容易发生落枕且颈部疼痛可能相对更明显；有颈部既往病史的人，如曾经有过颈部肌肉劳损、颈椎病等情况，落枕时颈部疼痛可能会更严重，且恢复相对较慢。
疼痛与活动的关系：颈部的活动会使疼痛加重，患者往往不敢随意转动颈部，例如想要转头看向身后时，会因为疼痛而受限，颈部的前屈、后伸、侧屈等活动都会受到不同程度的影响。
颈部活动受限
活动范围减小：由于颈部疼痛，颈部的正常活动范围会明显减小。患者无法自如地进行转头、低头、抬头等动作。比如低头看手机时，可能会因为颈部活动受限而难以将头低至正常角度；抬头望向高处时，也不能像平常那样轻松抬起。年龄较小的儿童发生落枕时，由于颈部肌肉力量相对较弱，颈部活动受限可能表现得相对更明显，而且儿童可能不太能准确表达自己的不适，需要家长仔细观察其颈部活动情况。对于老年人，本身颈部的灵活性就不如年轻人，落枕后颈部活动受限会对其日常生活产生较大影响，如影响吃饭、穿衣等基本活动。有颈部疾病史的人群，颈部活动受限的情况可能会持续更久，恢复起来也相对困难。
肌肉痉挛
肌肉紧张表现：落枕时，颈部受累的肌肉会出现痉挛，触摸颈部时可感觉到肌肉发紧、变硬，形成条索状的硬结。例如，一侧胸锁乳突肌可能会明显痉挛，用手触摸能感觉到肌肉紧张。不同年龄的人肌肉痉挛的表现可能有所不同，儿童的肌肉相对较为娇嫩，肌肉痉挛时可能更容易被家长察觉，触摸时能明显感觉到肌肉的紧张状态；老年人的肌肉弹性和力量下降，肌肉痉挛时可能触摸起来硬度相对更高一些。性别方面，男女在肌肉痉挛的表现上没有明显差异，但女性如果穿着紧身衣物，可能会影响对肌肉痉挛程度的判断。生活方式方面，经常进行颈部剧烈运动或长期保持不良颈部姿势的人，颈部肌肉本身就处于相对紧张的状态，落枕时肌肉痉挛可能会更严重。有颈部肌肉疾病的人群，落枕时肌肉痉挛的情况可能会加重原有的肌肉问题。
局部压痛
压痛部位：在颈部受累的肌肉部位可找到明显的压痛点。比如胸锁乳突肌、斜方肌等部位会有固定的压痛区域。年龄较小的儿童由于不能准确指出疼痛部位，需要医生通过仔细触摸颈部来发现压痛区域；老年人可能因为颈部的一些退行性变化，压痛点的位置可能与年轻人有所不同，但总体还是在颈部受累肌肉的相应部位。性别对局部压痛的影响不大，主要还是根据颈部肌肉受累的情况来确定压痛点的位置。生活方式方面，长期伏案工作导致颈部肌肉劳损的人群，落枕时局部压痛可能会更明显，因为其颈部肌肉本身就处于劳损状态，落枕进一步加重了肌肉的损伤。有颈部外伤史或颈部疾病史的人群，落枕时局部压痛的位置可能与无病史人群有所不同，需要结合病史进行判断。
其他伴随症状
头痛：部分落枕患者可能会伴有头痛，疼痛可位于头顶、颞部等部位，疼痛性质多为胀痛或隐痛。年龄较小的儿童出现头痛时需要特别注意，因为儿童表达能力有限，要排除其他可能的疾病；老年人如果本身有脑血管疾病的风险因素，出现头痛时需要谨慎对待，要注意观察是否有其他伴随症状，如头晕等，以排除脑血管意外等严重疾病。女性在月经期间发生落枕时，头痛可能会相对更明显，这可能与月经期间的身体激素变化等因素有关。生活方式方面，长期精神紧张的人群，落枕时更容易伴有头痛，因为精神紧张会加重颈部肌肉的紧张状态，从而诱发头痛等不适。有头痛病史的人群，落枕时头痛可能会复发或加重，需要及时进行处理。
肩部不适：有些患者会出现肩部的不适感，如肩部酸痛等。不同年龄的人肩部不适的表现略有不同，儿童肩部不适可能不太会准确表达，更多表现为不愿意活动肩部；老年人肩部本身可能存在一些退行性病变，落枕时肩部不适可能会被原有病变所掩盖或加重。性别方面，一般没有明显差异，但女性如果肩部曾经有过受伤等情况，落枕时肩部不适可能会更明显。生活方式方面，经常进行肩部活动的人群，如从事肩部体力劳动的人，落枕时肩部不适可能会更严重，因为其肩部肌肉处于频繁使用的状态，落枕后肌肉的损伤会更明显。有肩部疾病史的人群，落枕时肩部不适会加重原有病情，需要及时进行相应的治疗和处理。
