类风湿关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎、假性痛风、创伤性关节炎等疾病的症状和骨关节炎相似。
1.类风湿关节炎
多累及手足小关节，呈对称性肿胀疼痛，晨僵持续时间长（超过1小时），常伴全身乏力、低热，血清类风湿因子阳性，X线可见关节侵蚀和骨质疏松，而骨关节炎多见于负重关节，晨僵短暂（数分钟），无全身症状。
2.痛风性关节炎
突发单关节红肿热痛，夜间加重，常见于第一跖趾关节，血尿酸升高，关节液可见尿酸盐结晶，发作期与缓解期交替明显，与骨关节炎缓慢进展的疼痛、无剧烈红肿特点不同。
3.银屑病关节炎
伴银屑病皮疹（如头皮、四肢伸侧鳞屑斑），关节病变多累及远端指间关节，可出现“腊肠指”，HLA-B27常阳性，影像学可见关节侵蚀，与骨关节炎的无皮肤病变、以软骨退变为主不同。
4.假性痛风
由焦磷酸钙结晶沉积引起，多见于老年人大关节（如膝关节），急性发作时症状类似痛风，也可表现为慢性关节炎，X线可见软骨钙化，与骨关节炎的影像学特征（无钙化、有骨赘）有别。
5.创伤性关节炎
有明确关节外伤史，疼痛与活动密切相关，休息后缓解，影像学可见关节面不平整、骨折愈合痕迹，而骨关节炎多无明显外伤，与年龄增长和关节退变相关。
这些疾病虽与骨关节炎存在症状重叠，但病因、病理机制及治疗策略差异显著。因此，出现关节疼痛、肿胀等症状时，需结合病史、体征、实验室检查及影像学结果综合判断，才能实现精准治疗，更好地维护关节功能。
