慢性硬膜下血肿的发生与多种因素相关，包括外伤因素（如轻微外伤、外伤时间不明确）、血管因素（如血管脆性增加、凝血功能异常）以及其他因素（如脑萎缩、年龄因素），老年人因脑萎缩、血管弹性下降等更易受这些因素影响而发生慢性硬膜下血肿。
外伤因素
轻微外伤：许多患者有轻微头部外伤史，甚至部分患者可能难以回忆起明确的外伤事件。这是因为老年人常存在脑萎缩的情况，在轻微头部外伤时，脑与颅骨之间的相对运动增大，容易导致桥静脉撕裂出血。例如，老年人在日常生活中不慎滑倒、碰撞到家具等轻微外伤后，就可能引发慢性硬膜下血肿。对于老年人这一特殊人群，由于其脑萎缩的生理特点，更易因轻微外伤出现此类情况，需要格外注意日常活动中的防护。
外伤时间不明确：部分患者外伤史不明确，可能是因为外伤程度极轻，或者外伤发生在较远的过去，患者未予重视。
血管因素
血管脆性增加：老年人血管壁弹性下降，脆性增加，更容易在轻微的头部应力作用下发生破裂出血。随着年龄增长，血管的生理结构和功能逐渐衰退，这是老年人慢性硬膜下血肿发生率较高的一个重要血管因素。
凝血功能异常：某些疾病如肝病、长期服用抗凝药物等可导致患者凝血功能异常。凝血功能异常时，即使是轻微的头部损伤，也容易引起出血，且出血后不易自行停止，从而增加了慢性硬膜下血肿的发生风险。例如，长期服用华法林等抗凝药物的患者，在发生头部轻微损伤后，发生慢性硬膜下血肿的概率相对较高，这类患者在用药期间若有头部不适等情况需高度警惕。
其他因素
脑萎缩：脑萎缩在老年人中较为常见，脑萎缩使得颅内空间相对增大，桥静脉被牵拉的可能性增加，当受到轻微外力时，桥静脉更容易撕裂出血，进而引发慢性硬膜下血肿。
年龄因素：年龄是慢性硬膜下血肿的重要危险因素，随着年龄的增长，发生慢性硬膜下血肿的几率逐渐升高。这与老年人上述的脑萎缩、血管弹性下降等多种因素相关，老年人群体需要更加关注头部健康，定期进行相关体检以早期发现可能的问题。
