系统性红斑狼疮肾炎是自身免疫异常致肾脏免疫损伤的自身免疫性肾脏病变，临床表现有尿液异常及全身如面部红斑等表现，诊断依靠实验室检查及肾活检，治疗用糖皮质激素、免疫抑制剂等，预后与病理类型等相关，特殊人群中儿童需监测生长发育，女性要考虑妊娠问题，老年患者治疗需个体化并监测指标。
一、定义
系统性红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏所致的免疫性肾脏损伤，由自身免疫系统异常攻击肾脏组织引发，属于自身免疫性疾病相关的肾脏病变。
二、临床表现
1.尿液异常：常见蛋白尿、血尿，可出现管型尿等，蛋白尿可致低蛋白血症，进而引发水肿，水肿也与肾脏钠水潴留相关；2.全身表现：患者可伴SLE的其他系统表现，如面部红斑、关节疼痛、发热等。
三、诊断要点
1.实验室检查：尿常规可见尿蛋白阳性、红细胞等，24小时尿蛋白定量评估蛋白尿程度，自身抗体检测中抗核抗体、抗双链DNA抗体等对SLE及肾炎评估重要，补体C3、C4水平变化助判病情活动度；2.肾脏病理检查：肾活检明确病理类型，如系膜增生性、膜性、弥漫增生性等病理改变，对指导治疗和判断预后关键。
四、治疗原则
治疗针对SLE肾炎病情，常用糖皮质激素抑制免疫反应减轻肾脏炎症，免疫抑制剂如环磷酰胺抑制过度活跃免疫系统，延缓肾脏病变进展，需监测药物不良反应并据病情调整方案。
五、预后相关
预后与病理类型、病情控制情况等有关，早期规范治疗可改善预后，部分患者可进展为肾功能不全，病理类型为弥漫增生性狼疮肾炎等较严重类型预后相对较差。
六、特殊人群考虑
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，治疗药物可能影响骨骼、生殖系统等，需密切监测生长发育指标，且儿童免疫系统特点使病情变化快，需加强病情监测；2.女性患者：需考虑妊娠相关问题，妊娠可能诱发病情活动，孕前评估病情稳定情况，孕期密切监测并据病情调整治疗，注意避孕与妊娠权衡，部分药物对胎儿有影响；3.老年患者：老年患者多器官功能减退，药物代谢能力下降，药物不良反应风险增加，治疗需个体化，选择安全有效方案，密切监测肝肾功能等指标。
