新生儿黄疸分为生理性与病理性,生理性黄疸足月儿2-3天出现4-5天达高峰血清胆红素一般不超12.9mg/dL2周内消退早产儿3-5天出现5-7天达高峰血清胆红素一般不超15mg/dL4周内消退且程度轻一般情况好;病理性黄疸有出生24小时内出现、每天胆红素升高超5mg/dL、足月儿超12.9mg/dL或早产儿超15mg/dL、足月儿超2周或早产儿超4周黄疸持续、黄疸退而复现任一情况需就医;特殊人群中早产儿肝脏代谢不成熟风险高需密切监测,低出生体重儿胆红素代谢弱要遵医嘱,有溶血风险新生儿需加强监测及时处理。
一、生理性黄疸的正常范围及特点
对于足月儿,出生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,血清胆红素一般不超过12.9mg/dL(221μmol/L),2周内消退;早产儿出生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,血清胆红素一般不超过15mg/dL(257μmol/L),4周内消退。此阶段黄疸程度较轻,宝宝一般情况良好,无其他异常表现。
二、病理性黄疸的判断标准
1.黄疸出现时间过早:出生后24小时内即出现黄疸。
2.血清胆红素上升过快:每天血清胆红素升高超过5mg/dL(85μmol/L)。
3.血清胆红素值超标:足月儿血清胆红素超过12.9mg/dL(221μmol/L),早产儿超过15mg/dL(257μmol/L)。
4.黄疸持续时间过长:足月儿黄疸持续超过2周,早产儿超过4周。
5.黄疸退而复现:黄疸消退后再次出现。若出现上述任一情况,提示可能为病理性黄疸,需及时就医评估。
三、特殊人群的黄疸注意事项
1.早产儿:由于其肝脏代谢功能更不成熟,发生高胆红素血症及胆红素脑病的风险更高,需更密切监测黄疸情况,出生后应尽早开始黄疸监测,必要时及时采取光疗等干预措施。
2.低出生体重儿:低出生体重儿的胆红素代谢能力更弱,对高胆红素的耐受性差,更易出现严重高胆红素血症,需严格遵循医生指导进行黄疸监测与管理。
3.有溶血风险的新生儿:如母婴血型不合等情况,此类宝宝发生病理性黄疸的概率较高,需加强黄疸监测,一旦发现异常及时处理。