脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底骨质缺损破裂经鼻腔流出，病因包括外伤、先天颅底结构异常及颅底肿瘤侵犯破坏，临床表现为鼻腔间断或持续流清亮水样液体低头时增多伴头痛，诊断可通过葡萄糖定量检测、鼻内镜检查及影像学检查，治疗有保守卧床休息避免增颅内压动作及手术修补漏口，特殊人群中儿童需防剧烈活动，老年要综合基础病评估手术风险收益，妊娠期需多学科协作权衡对胎儿影响选治疗方案。
一、脑脊液鼻漏的定义
脑脊液鼻漏是指脑脊液通过颅底（颅前窝、颅中窝或颅后窝）的骨质缺损、破裂处，经鼻腔流出的情况。
二、病因分析
（一）外伤因素
头部外伤是常见病因，如颅底骨折时，骨折线累及颅底骨质，可导致脑脊液通过鼻腔流出，多有明确头部外伤史。
（二）先天性因素
颅底结构先天发育异常，致使颅底骨质存在薄弱区域，易引发脑脊液鼻漏。
（三）肿瘤因素
颅底肿瘤（如脑膜瘤等）侵犯、破坏颅底骨质，也可造成脑脊液鼻漏。
三、临床表现
患者主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，低头时液体流出量可能增多，部分患者可能伴有头痛等症状。
四、诊断方法
（一）葡萄糖定量检测
脑脊液中葡萄糖含量与血糖相似，通过检测鼻腔流出液葡萄糖含量，若高于一定值可辅助判断为脑脊液。
（二）鼻内镜检查
可直接观察鼻腔内部情况，明确漏口部位。
（三）影像学检查
CT、MRI等影像学检查能清晰显示颅底骨质缺损等情况，有助于明确诊断。
五、治疗方式
（一）保守治疗
患者需卧床休息，避免用力擤鼻、咳嗽等增加颅内压的动作，以促进漏口自行愈合。
（二）手术治疗
对于保守治疗无效或漏口较大的患者，可考虑手术修补漏口，修复颅底骨质缺损。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童活泼好动，需特别注意避免剧烈活动，防止因头部晃动等加重颅底漏口情况，家长应密切观察儿童鼻腔流出情况，及时就医。
（二）老年患者
老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需综合考量其整体健康状况，手术等治疗方式需充分评估手术风险与收益。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性治疗时要权衡治疗措施对胎儿的影响，需在多学科协作下谨慎选择合适的治疗方案，以保障母婴安全。
