脑脊液鼻漏是否为大手术需综合多方面因素判断，包括手术难度（如单纯局限部位与累及颅内复杂病变的情况不同）、手术风险（存在损伤神经、修复失败、颅内感染等风险，基础状况差者风险更高）以及不同人群差异（儿童颅底稚嫩、老年患者多有基础病，复杂情况时手术均需谨慎评估），不能一概而论，要结合患者病情状况、病变累及范围、基础疾病等多方面综合判定。
脑脊液鼻漏手术的复杂程度不能简单判定为大手术或小手术。如果是因外伤等导致的单纯、局限部位的脑脊液鼻漏，手术相对有一定难度但不一定属于绝对意义上的大型手术；但如果是由于颅内复杂病变累及导致的脑脊液鼻漏，比如颅底存在多种复杂畸形、肿瘤侵犯等情况引发的脑脊液鼻漏，手术操作涉及到颅底精细结构的处理、可能需要复杂的修复材料应用等，这种情况下手术难度较高，可视为相对较大的手术。一般来说，颅底手术因为涉及到重要的神经、血管等结构，操作空间狭小且精细，其技术要求较高，脑脊液鼻漏若合并颅底复杂病变时手术难度更大。
手术风险角度
从手术风险来看，脑脊液鼻漏手术存在一定风险。比如手术中可能损伤周围重要的神经组织，导致术后出现嗅觉障碍、面部感觉异常等；也可能在修复颅底结构过程中出现修复失败，再次出现脑脊液漏；还可能因为颅内操作引发颅内感染等严重并发症。对于一些基础情况较差的患者，如合并严重心脑血管疾病、糖尿病控制不佳等情况的患者，手术风险会进一步增加，此时相对更倾向于大型手术的范畴。而对于基础状况良好、单纯局限部位脑脊液鼻漏的患者，手术风险相对较低，手术复杂程度相对没那么高。
不同人群的差异
儿童患者：儿童颅底发育尚不完善，脑脊液鼻漏手术对于儿童来说，由于其解剖结构相对稚嫩，手术操作更需精细，风险相对成人可能有所不同，但总体来说如果是复杂情况的脑脊液鼻漏，同样属于需要谨慎对待的手术，手术难度和风险也需要充分评估，其手术的复杂性也应综合考虑。
老年患者：老年患者多合并有基础疾病，如高血压、动脉硬化等，这会增加手术中出现心脑血管意外等风险，而且老年患者术后恢复相对较慢，脑脊液鼻漏手术对于老年患者来说，若存在颅底复杂病变等情况，也可视为有一定难度的手术，需要全面评估患者整体状况来判断手术的复杂程度。
总之，脑脊液鼻漏是否为大手术不能一概而论，需要结合患者具体的病情状况、病变累及范围、是否合并其他基础疾病等多方面因素综合判断。
