未破裂脑动脉瘤通常无症状，多在体检等时偶然发现，部分有非特异性头痛；破裂脑动脉瘤有突发剧烈头痛（可伴恶心呕吐，不同人群表现有差异）、意识障碍（有基础病者更易出现且预后差）、神经功能缺损症状（包括眼部症状如视力下降复视等、肢体运动障碍、言语障碍，不同人群恢复情况不同）
一、未破裂脑动脉瘤的症状
未破裂脑动脉瘤通常没有明显症状，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。但部分患者可能有一些非特异性表现，比如头痛，这种头痛可能没有特定的规律，与普通头痛不易区分，可能是因为动脉瘤对周围组织轻微刺激引起。
二、破裂脑动脉瘤的症状
1.突发剧烈头痛
这是破裂脑动脉瘤最常见的典型症状，患者常描述为“像被雷击一样的头痛”，疼痛程度非常剧烈，可突然发作，往往是全头部的疼痛，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状，这是因为颅内压升高以及血液刺激脑膜等结构引起。
对于不同年龄、性别的人群，头痛表现可能有一定差异。比如老年患者可能对疼痛的耐受程度相对较高，头痛程度可能不如年轻患者那么剧烈，但一旦出现仍需高度重视；女性在生理期等特殊时期，头痛可能更容易被忽视，但如果是动脉瘤破裂引起的头痛，不会因为生理期而缓解。
2.意识障碍
病情严重的患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是由于颅内大量出血，导致脑功能受到严重影响，脑内的神经细胞因缺血、缺氧等发生功能紊乱所致。
对于有基础病史的人群，如本身有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，动脉瘤破裂后更容易出现意识障碍，且预后可能相对较差。因为基础疾病会影响身体的整体状况，使得脑对缺血、缺氧等损伤的耐受能力降低。
3.神经功能缺损症状
眼部症状：可能出现单侧或双侧视力下降、复视等。这是因为动脉瘤破裂出血后血液刺激或压迫视神经、动眼神经等相关神经结构，影响了眼部的神经传导和视觉功能。例如，动眼神经受压时，可出现眼睑下垂、瞳孔散大等表现。
肢体运动障碍：部分患者会出现一侧肢体无力、活动不灵甚至瘫痪。这是因为出血导致颅内相应的运动中枢或传导束受损，使得神经冲动无法正常传导到肢体肌肉，从而引起运动功能障碍。不同年龄的患者，肢体运动障碍的恢复情况可能不同，一般来说，年轻患者相对恢复潜力更大，但也需要及时进行规范的治疗和康复干预。
言语障碍：如果动脉瘤破裂出血影响了语言中枢相关区域，患者可能出现言语不清、不能理解他人言语或失语等症状。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，本身脑血管就可能存在一定程度的损伤，动脉瘤破裂后更易出现言语等神经功能缺损症状，且恢复可能相对困难。
