蛛网膜下腔出血危险期与病情严重程度等因素相关，出血后最初24小时再出血风险高，1-2周脑水肿是重点，不同人群危险期有特点，儿童患者病情变化迅速，老年患者血管自我修复及脏器功能差，有基础病史患者血压、血糖等指标控制需重视，发病后前几天较关键，10-14天仍有再出血风险，2-5天脑水肿达高峰可持续1-2周甚至更长。
一、急性期的大致时间范围及相关因素
1.出血后最初24小时：此阶段再出血的风险较高。研究表明，蛛网膜下腔出血后最初24小时内再出血的发生率约为4%-10%，之后每天再出血的风险逐渐降低，但在发病后10-14天仍有一定再出血风险。这是因为出血部位的血管可能尚未完全稳定，破裂口处的凝血可能不够牢固。
2.发病后1-2周：脑水肿是这个时期需要重点关注的问题。大约有25%-40%的蛛网膜下腔出血患者会出现明显的脑水肿，一般在出血后2-5天达到高峰，可持续1-2周甚至更长时间。脑水肿可能导致颅内压升高，严重时可引发脑疝等危及生命的情况。例如，通过影像学检查可以观察到脑组织水肿的范围和程度变化，颅内压监测也能反映出颅内压的波动情况。
3.合并症相关风险期：不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，危险期可能有所不同。对于老年患者，往往合并有更多基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加病情复杂化的风险，危险期可能相对更长且更难把控。女性患者在激素等因素影响下，恢复过程可能与男性有差异。有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，血管状态较差，出血后血管修复等过程可能受影响，也会使危险期延长。有既往脑血管病史的患者，再次发生脑血管事件的风险更高，从而延长了危险期。
二、特殊人群的危险期特点及注意事项
1.儿童患者：儿童蛛网膜下腔出血相对较少见，但一旦发生，由于其生理结构和代偿能力与成人不同，危险期的判断需更加谨慎。儿童的血脑屏障发育不完善，脑水肿的表现可能不典型，但颅内压升高可能对其神经系统发育造成更严重的影响。在这个阶段，需要密切监测患儿的意识状态、生命体征等，因为儿童的病情变化可能更为迅速，要及时发现并处理可能出现的各种并发症，以缩短危险期内的不良预后风险。
2.老年患者：老年患者多伴有动脉硬化等血管病变，出血后血管的自我修复能力较弱。同时，老年患者的各脏器功能相对减退，对脑水肿、再出血等并发症的耐受能力较差。在危险期内，要严格控制血压等基础指标，避免血压波动过大加重病情。例如，将血压控制在合适范围（一般建议收缩压控制在120-150mmHg左右，但需根据个体情况调整），以降低再出血和颅内压升高的风险。
3.有基础病史患者：对于本身有高血压病史的患者，在蛛网膜下腔出血后，血压的管理至关重要。需要将血压平稳控制，过高的血压会增加再出血的风险，过低的血压又可能导致脑灌注不足。对于有糖尿病病史的患者，要注意血糖的监测和控制，高血糖可能加重脑水肿等并发症，而低血糖也会对神经系统造成不良影响。
