晚上睡觉腰痛白天不痛可能由腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、床垫问题等引起，腰部肌肉劳损因长期姿势不当等致肌肉紧张劳损，腰椎间盘突出症因退变损伤致椎间盘突出压迫神经，强直性脊柱炎是自身免疫病好发青壮年男性，不合适床垫影响腰部生理曲度，出现该情况要调整生活方式，持续不缓解伴其他不适需就医检查明确病因并治疗。
一、腰部肌肉劳损
1.原因分析：白天长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，会使腰部肌肉处于紧张状态，日积月累容易导致肌肉劳损。尤其是一些需要长期伏案工作的人群，或者从事重体力劳动且姿势不当的人，腰部肌肉劳损的几率较高。年龄增长也会使腰部肌肉的弹性和韧性下降，增加劳损风险。
2.表现及相关因素：主要表现为晚上睡觉腰痛，白天因活动腰部肌肉能得到一定放松，疼痛相对较轻。在生活方式上，长期缺乏运动、腰部姿势不良等都可能引发。对于有长期不良工作姿势病史的人群，更需警惕腰部肌肉劳损导致晚上睡觉腰痛白天不痛的情况。
二、腰椎间盘突出症
1.原因机制：腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出，压迫周围神经组织。白天活动时，脊柱的力学结构相对稳定，突出的椎间盘对神经的刺激相对较轻；而晚上睡觉时，人体处于放松状态，脊柱的姿势可能发生微小变化，或者腰部肌肉放松后，突出的椎间盘对神经的压迫可能相对加重，从而引起晚上腰痛明显，白天不痛。年龄较大的人群腰椎间盘退变程度通常较重，更容易患腰椎间盘突出症。一些从事腰部剧烈活动的职业，如举重运动员等，患腰椎间盘突出症的风险也较高。
2.相关表现：除了晚上睡觉腰痛白天不痛外，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作可能会加重腰痛。
三、强直性脊柱炎
1.发病特点：强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，好发于青壮年男性。晚上睡觉时，脊柱处于相对静止状态，炎症反应可能会相对明显，导致腰痛；而白天活动后，身体的血液循环加快，炎症反应有所缓解，腰痛症状可能减轻。患者往往还伴有晨僵现象，早晨起床时腰部僵硬感明显，活动后可逐渐缓解。
2.相关因素：遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起到重要作用，如果家族中有强直性脊柱炎患者，个体患病风险会增加。
四、床垫问题
1.影响情况：不合适的床垫会影响腰部的正常生理曲度。过软的床垫不能给予腰部足够的支撑，会使腰部肌肉和椎间盘在睡眠中处于紧张状态；过硬的床垫则不能贴合身体曲线，同样会导致腰部肌肉疲劳。不同年龄阶段的人群对床垫的硬度需求不同，一般来说，年轻人相对可以选择稍硬一些的床垫，而老年人可能需要相对软一些但又能提供一定支撑的床垫。例如，老年人腰部肌肉和骨骼的退变使其更需要合适的床垫来维持腰部健康。
如果出现晚上睡觉腰痛白天不痛的情况，首先要注意调整生活方式，避免长时间保持不良姿势，适当进行腰部肌肉锻炼。如果症状持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医进行详细检查，如腰椎影像学检查等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
