孕妇血糖异常无论是过高还是过低都可能增加死胎风险,空腹血糖长期高于7.0mmol/L或餐后2小时血糖长期高于11.1mmol/L等高血糖情况会因影响胎盘血流灌注等致不良妊娠结局,血糖低于3.0mmol/L的低血糖会影响胎儿血供等增加死胎风险;有基础疾病、高龄、生活方式不健康的孕妇受血糖影响更显著,需分别严格控糖、注重监测控制及改变不良生活方式等保障母婴健康。
孕妇血糖异常无论是过高还是过低都可能增加死胎风险,空腹血糖长期高于7.0mmol/L或餐后2小时血糖长期高于11.1mmol/L等高血糖情况会因影响胎盘血流灌注等致不良妊娠结局,血糖低于3.0mmol/L的低血糖会影响胎儿血供等增加死胎风险;有基础疾病、高龄、生活方式不健康的孕妇受血糖影响更显著,需分别严格控糖、注重监测控制及改变不良生活方式等保障母婴健康
一、高血糖相关对死胎的影响及血糖范围情况
目前并没有一个精确固定的血糖数值到了就一定会发生死胎,但孕妇血糖过高会增加死胎风险。孕妇患有糖尿病(包括妊娠糖尿病等)时,高血糖环境会影响胎盘的血流灌注等。一般来说,孕妇空腹血糖若长期高于7.0mmol/L,或者餐后血糖控制不佳,如餐后2小时血糖长期高于11.1mmol/L,会显著增加胎儿出现宫内缺氧、发育异常甚至死胎等不良妊娠结局的风险。这是因为高血糖可通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛细胞增生,使胰岛素分泌增加,促进胎儿糖原、脂肪和蛋白质合成,导致胎儿过度生长,成为巨大儿,同时还会引起胎盘血管病变,影响胎盘对胎儿的营养供应和气体交换等。
二、低血糖相关对死胎的影响及血糖范围情况
孕妇低血糖也可能对胎儿产生不良影响,严重的低血糖会导致胎儿宫内缺氧等情况进而增加死胎风险。一般来说,孕妇血糖低于3.0mmol/L时就可能出现一系列不适症状,如头晕、乏力等,若不能及时纠正,就可能影响到胎儿的血供等,增加死胎风险。因为低血糖会使孕妇自身能量供应不足,进而影响通过胎盘传递给胎儿的营养和氧气等供应。
三、不同人群在血糖与死胎关联中的特殊情况及注意事项
有基础疾病的孕妇:本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的孕妇,其血糖波动对胎儿的影响更为显著。这类孕妇需要严格控制血糖,在血糖监测和管理上要更加严格规范,定期产检,密切关注胎儿的发育情况,如通过B超监测胎儿生长发育、胎心监护等,一旦发现血糖异常波动或胎儿有异常表现,要及时就医处理。
高龄孕妇:高龄孕妇本身妊娠风险就相对较高,血糖对胎儿的影响也更为敏感。高龄孕妇更要注重血糖的监测和控制,从孕前就开始规划,尽量将血糖控制在良好水平后再妊娠,孕期严格遵循医生的指导进行血糖管理,包括饮食控制、适当运动等,密切观察胎儿状况。
生活方式不健康的孕妇:一些生活方式不健康,如长期高糖饮食、缺乏运动的孕妇,更容易出现血糖异常,进而增加死胎风险。这类孕妇需要改变不良生活方式,制定合理的饮食计划,保证营养均衡的同时控制糖分摄入,适度进行适合孕妇的运动,如散步等,积极配合血糖监测和相关产检,保障自身和胎儿健康。