腰椎病治疗分非手术与手术，非手术包括急性期依人群卧硬板床休息、物理治疗分热敷控温、牵引适情况、理疗依病情、药物用非甾体抗炎药注意特殊人群、康复分人群练核心肌群；手术适用于非手术无效等情况，方式有减压融合等术后分人群康复；特殊人群里儿童优先非手术防不当干预，老年兼顾骨质疏松管理，女性孕期易发病产后重康复。
一、非手术治疗
1.一般治疗：急性期需严格卧床休息，一般建议卧硬板床休息2~4周，此措施可有效减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状。对于不同年龄人群，卧床休息的时长和舒适度需适当调整，例如儿童腰椎病患者卧床时需确保床垫硬度合适，避免过软或过硬影响恢复；老年人卧床要注意防止压疮等并发症。
2.物理治疗：
热敷：通过温热效应促进腰部血液循环，减轻肌肉痉挛，一般可使用温毛巾或热敷袋，温度控制在40~50℃，每次热敷15~20分钟，每日可进行数次。不同肤质人群对热敷温度耐受性不同，敏感肌肤者需注意温度调节。
牵引治疗：利用器械牵引拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，适用于合适的腰椎病患者。但对于伴有严重骨质疏松、脊柱不稳定等情况的人群需谨慎，如老年人有明显骨质疏松时牵引需评估风险。
理疗：包括中频电疗、超声波治疗等，可改善局部血液循环，缓解疼痛，不同理疗方式的适用人群和疗程需根据个体病情而定。
3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，但特殊人群需注意，孕妇应避免使用，老年人使用时需监测胃肠道反应等，优先考虑非药物干预为主。
4.康复锻炼：进行核心肌群锻炼，如小飞燕动作，患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬起，仅腹部着床，每次保持5~10秒，重复10~15次，每日2~3组。不同年龄人群锻炼强度不同，儿童腰椎病康复锻炼需在专业指导下进行，避免过度运动损伤；老年人锻炼时要注意缓慢进行，防止摔倒。
二、手术治疗
1.手术适应证：当非手术治疗无效、病情严重影响生活质量，如出现进行性肌力下降、二便功能障碍等情况时，可考虑手术治疗。例如腰椎间盘突出症患者经长期保守治疗无效，且神经压迫症状进行性加重时需评估手术必要性。
2.手术方式：常见手术方式有腰椎间盘切除术（减压术）、腰椎融合术等。术后康复至关重要，需在医生指导下逐步进行腰部功能锻炼，促进恢复。特殊人群如老年人术后恢复要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，儿童腰椎手术风险相对更高，术后护理需格外精细。
三、特殊人群注意事项
1.儿童腰椎病：儿童腰椎病较少见，多与先天性脊柱发育异常等因素有关，治疗时优先考虑非手术治疗，如保守的康复锻炼等，需避免不恰当的手术干预，且康复过程中要密切关注儿童生长发育情况。
2.老年腰椎病：老年人常合并骨质疏松等情况，治疗时在考虑腰椎病治疗的同时，需兼顾骨质疏松的管理，如适当补充钙剂和维生素D等，手术治疗时要充分评估骨密度等情况，降低手术风险。
3.女性腰椎病：女性怀孕期由于激素变化及腰部负担加重，易引发腰椎病，产后需重视康复锻炼，可在医生指导下进行针对性的腰部恢复训练，减少产后腰椎病的遗留问题。
