急性根尖周炎不治疗会带来诸多严重后果，局部病变会加重，感染扩散可致牙槽骨骨髓炎、颌面部间隙感染甚至全身感染，牙齿病变可转为慢性并进一步损害；全身健康受影响，会出现发热、全身乏力、食欲减退等；还会影响口腔功能，导致咀嚼功能障碍、语言功能受影响。
一、局部病变加重
1.感染扩散
急性根尖周炎是根尖周组织的炎症，若不治疗，感染会持续发展。炎症可向周围组织蔓延，如向牙槽骨扩散，引起牙槽骨的局限性骨髓炎，表现为局部牙槽骨的破坏，X线片可见根尖区牙槽骨密度降低等改变；还可能向颌面部疏松结缔组织间隙扩散，引发间隙感染。例如，感染扩散至颊间隙，可导致面部肿胀，局部皮肤发红、发热、疼痛明显，严重时可影响面部外观和正常的面部功能活动，如张口受限等。对于儿童患者，由于其面部间隙相对疏松，感染扩散可能更快更严重，需要特别关注。
感染还可能通过血管、淋巴管传播到身体其他部位，引起全身感染症状。在免疫力较低的人群中，如老年人或患有基础疾病（如糖尿病等）的人群，全身感染的风险更高，可能出现败血症等严重全身性感染性疾病，危及生命。
2.牙齿病变进一步发展
急性根尖周炎若不治疗，病变可能逐渐转为慢性根尖周炎。慢性根尖周炎可表现为根尖周肉芽肿、根尖周囊肿等。根尖周囊肿若不断增大，可压迫周围的牙槽骨和邻牙，导致邻牙的牙根吸收、牙槽骨进一步破坏等。对于年轻患者，牙齿还在发育阶段，根尖周病变可能会影响牙齿的正常发育和萌出，导致牙齿萌出异常、牙冠发育畸形等问题。
二、全身健康受到影响
1.发热
急性根尖周炎时，局部的炎症反应会引起机体的全身性反应，其中发热是常见的表现之一。如果不治疗，炎症持续存在，发热可能反复出现。对于儿童患者，体温调节中枢尚未完全发育成熟，反复发热可能对神经系统等造成一定影响，如引起小儿惊厥等。对于老年人，反复发热可能加重心脏、呼吸系统等的负担，诱发心脑血管意外等严重并发症。
2.全身不适
患者可能出现全身乏力、食欲减退等症状。长期的全身不适会影响患者的生活质量，导致患者的日常活动受限。对于女性患者，在生理期等特殊时期，身体抵抗力相对较低，急性根尖周炎不治疗可能会使全身不适症状更加明显，影响生理期的正常生理状态。而对于有长期不良生活方式的人群，如吸烟、酗酒者，本身免疫力相对较低，急性根尖周炎不治疗时全身受到的影响可能更为严重，因为不良生活方式会进一步削弱机体的免疫防御能力，使得炎症更难控制。
三、对口腔功能的影响
1.咀嚼功能障碍
患牙由于急性根尖周炎会出现明显的疼痛，患者不敢用患牙咀嚼食物，长期如此会导致患者的咀嚼功能受到影响。部分牙齿无法正常行使咀嚼功能，会使食物不能被充分咀嚼，加重胃肠道的消化负担。对于儿童患者，长期咀嚼功能受限可能会影响颌面部的正常发育，导致咀嚼肌发育不均衡等问题。
2.语言功能受影响
前牙区的急性根尖周炎可能会影响患者的发音，导致说话不清等语言功能障碍。这不仅会影响患者的社交活动，还可能对患者的心理产生一定的影响，尤其是对于儿童患者，可能会因为发音不清而产生自卑心理，影响其心理健康和正常的社会交往。
