脑动脉瘤的形成有先天性和后天性因素，先天性因素包括胚胎时期血管发育异常致血管壁结构异常；后天性因素有高血压使动脉壁受损、动脉粥样硬化致动脉壁变化、头部创伤直接损伤脑动脉、感染累及脑动脉引发炎症破坏结构等，不同因素在不同人群中的影响各有特点。
一、先天性因素
1.血管壁结构异常：脑动脉壁的中层有薄弱部分，在血流压力等因素作用下，容易形成动脉瘤。胚胎时期血管发育异常是导致这种血管壁结构异常的重要原因，例如在胚胎发育过程中，动脉壁的中膜平滑肌细胞发育不良等情况，使得动脉壁不能承受正常的血流压力，进而逐渐扩张形成动脉瘤。这种先天性因素在儿童脑动脉瘤患者中也可能存在相关情况，由于儿童处于生长发育阶段，血管发育异常的影响可能更为明显，但相对来说儿童脑动脉瘤中先天性因素导致的比例可能因个体差异有所不同。
二、后天性因素
1.高血压：长期高血压会使脑动脉壁承受过高的压力，导致动脉壁弹性减退、损伤，促进动脉瘤的形成和发展。高血压患者的动脉血管受到持续的高压冲击，血管内膜容易受损，内膜损伤后，血液中的成分可能更容易侵入血管壁，引发一系列病理变化，逐渐形成动脉瘤。对于不同年龄段的高血压患者，其脑动脉瘤形成的风险有所不同，一般来说，随着年龄增长，血管本身的弹性等情况逐渐下降，高血压对血管的损伤积累效应更明显，老年高血压患者相对更易出现脑动脉瘤相关病变。而女性在更年期后，由于激素水平变化等因素，血压波动可能更明显，也会在一定程度上增加脑动脉瘤形成风险。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使动脉壁增厚、变硬，失去弹性，血流的冲击力等因素易导致局部动脉壁膨出形成动脉瘤。动脉粥样硬化的发生与多种因素有关，如高脂血症、糖尿病、吸烟等。高脂血症患者血液中脂质成分升高，容易沉积在动脉壁上，引起炎症反应等，逐渐导致动脉粥样硬化。糖尿病患者由于血糖代谢异常，也会影响血管内皮功能等，促进动脉粥样硬化的发展。吸烟会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集等，加速动脉粥样硬化进程。对于有动脉粥样硬化风险因素的人群，无论是年轻人还是老年人，都需要积极控制相关危险因素来降低脑动脉瘤形成风险，特殊人群如糖尿病患者要严格控制血糖，吸烟者需戒烟等。
3.创伤：头部受到外伤时，可能直接损伤脑动脉，导致动脉壁破裂、出血，进而形成动脉瘤。例如交通事故、高处坠落等导致的头部外伤，外力作用可能使脑动脉局部受损，后期修复过程中可能形成动脉瘤。儿童如果发生头部创伤，由于其血管相对较脆弱，创伤后更需密切关注是否有脑动脉瘤相关病变发生，因为儿童的血管修复等机制与成人有所不同，可能创伤对儿童脑动脉的影响更易导致后续动脉瘤形成。
4.感染：某些感染性疾病可累及脑动脉，引起动脉壁炎症，使动脉壁结构破坏，从而形成动脉瘤。例如细菌性心内膜炎等感染性疾病，细菌栓子可能随着血流到达脑动脉，引起动脉炎，导致动脉壁损伤，逐渐形成动脉瘤。感染导致的脑动脉瘤在不同人群中的发生情况有所差异，一般来说，免疫力较低的人群，如患有基础免疫疾病的患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，更容易因感染引发脑动脉炎症进而形成动脉瘤。
