脑脊液鼻漏有典型症状如鼻腔流清亮水样液体、头痛，还有伴随症状如颅内感染相关症状、嗅觉减退或丧失、视力障碍等，不同特殊人群有特点，儿童症状不典型且颅内感染风险高，老年患者易因基础疾病使颅内感染后果更严重，女性特殊生理期需考虑治疗药物对胎儿婴儿影响，男性要详细问病史找病因
一、典型症状
1.鼻腔流液：这是最主要的症状，患者可自觉鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，低头、用力、压迫颈静脉等情况下流量可能增加。在低头位时，液体流出更为明显，这是因为脑脊液鼻漏时，颅内压变化会影响液体的流出情况，低头时颅内压相对变化可能促使液体更容易从鼻腔流出。例如，当患者晨起时可能发现枕头上有清亮液体痕迹，提示夜间有脑脊液从鼻腔流出。
2.头痛：多与颅内压降低有关，患者可出现头痛症状，头痛部位可在额部、颞部等，程度轻重不一，平卧时头痛可减轻，坐起、站立时头痛加重。这是由于脑脊液流失导致颅内压降低，颅内结构移位等刺激痛觉敏感结构引起头痛。比如一些患者在站立活动后头痛明显加重，而卧床休息后头痛有所缓解。
二、伴随症状
1.颅内感染相关症状：如果脑脊液鼻漏长期不愈，容易导致颅内感染，此时患者可出现发热、畏寒、颈项强直等症状。因为鼻腔与颅内相通，鼻腔内的细菌等病原体可能通过漏口进入颅内引起感染。例如，部分患者会出现体温升高至38℃以上，同时颈部肌肉紧张，难以低头前屈等颈项强直表现。
2.嗅觉减退或丧失：当脑脊液鼻漏累及嗅神经相关结构时，患者可能出现嗅觉减退甚至丧失。这是因为嗅神经受到影响，无法正常感知气味。比如患者可能感觉对常见的气味如香味、臭味等的感知能力下降。
3.视力障碍：若脑脊液鼻漏合并视神经损伤等情况，患者可出现视力下降、视野缺损等视力障碍表现。例如，患者可能发现看东西不如以前清楚，或者视野范围变窄等。
特殊人群特点
儿童患者
儿童脑脊液鼻漏可能因外伤（如头部外伤）、先天性颅骨发育异常等引起。儿童的症状可能不典型，除了鼻腔流液外，可能更容易出现哭闹不安等表现，因为儿童无法准确表达头痛等不适。而且儿童免疫力相对较低，发生颅内感染的风险可能更高，需要密切观察是否有发热、精神萎靡等颅内感染迹象，一旦发现应及时就医。
老年患者
老年患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。脑脊液鼻漏时，老年患者出现颅内感染的后果可能更严重，因为老年患者身体机能衰退，对感染的耐受能力较差。同时，老年患者的颅骨骨质可能有退变等情况，脑脊液鼻漏的发生原因可能与骨质退变等因素有关，在评估和处理时需要综合考虑其基础疾病情况。
女性患者
女性患者在特殊生理期（如孕期、哺乳期）脑脊液鼻漏时，需要特别注意治疗药物对胎儿或婴儿的影响。如果需要进行相关治疗，要权衡治疗措施对胎儿或婴儿的潜在风险和脑脊液鼻漏本身对患者健康的影响，尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的处理方式。
男性患者
男性患者脑脊液鼻漏的发生原因可能与外伤、自身免疫性疾病等多种因素有关，在诊断和治疗过程中，要详细询问病史，包括头部外伤史、既往是否有耳部或鼻部的特殊疾病等情况，以便准确找到脑脊液鼻漏的病因并进行针对性处理。
