脑动脉瘤需密切观察与随访，监测生命体征、症状及定期影像学检查，控制血压等危险因素，对症使用药物保守治疗，不过多数脑动脉瘤最终需积极治疗根除病灶，保守治疗时要关注病情变化，出现紧急情况立即急救
一、密切观察与随访
1.监测生命体征与症状：对于病情稳定、动脉瘤未破裂的患者，需密切监测血压、心率等生命体征，以及是否有头痛、恶心、呕吐等疑似动脉瘤相关症状。定期进行神经系统检查，观察神经功能有无变化。例如，持续监测血压有助于及时发现血压波动对动脉瘤的影响，若血压过高可能增加动脉瘤破裂风险，需根据患者具体情况调整血压管理策略。对于不同年龄人群，儿童脑动脉瘤相对少见，但一旦发生同样需严格监测；老年人可能合并其他基础疾病，监测时需综合考虑其整体健康状况。
2.影像学随访：定期进行头颅CT或磁共振血管造影（MRA）等影像学检查，评估动脉瘤的大小、形态等变化情况。一般建议每3-6个月进行一次影像学随访，根据动脉瘤的具体情况调整随访间隔。对于动脉瘤较小且稳定的患者，可适当延长随访周期；若动脉瘤有增大趋势，则需缩短随访间隔并进一步评估治疗方案。不同性别患者在影像学随访上无本质差异，但需结合各自的健康史等因素综合判断。生活方式方面，有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，随访时需重点关注这些因素对动脉瘤的影响，建议患者改善生活方式以降低风险。
二、控制相关危险因素
1.血压控制：将血压控制在合适范围，一般建议血压低于140/90mmHg，但需根据患者个体情况调整，如合并有高血压肾病等基础疾病的患者，血压控制目标可能更严格。通过生活方式调整（如低盐饮食、适量运动等）和必要的降压药物（仅需说明药物名称，不涉及具体服用指导）来控制血压。对于不同年龄患者，儿童血压控制需遵循儿科血压管理标准，老年人则要考虑降压药物对其肝肾功能等的影响。女性患者在孕期等特殊时期血压管理需格外谨慎，要综合考虑胎儿等因素制定个性化血压控制方案。
2.避免剧烈运动与情绪激动：剧烈运动可能导致血压突然升高，增加动脉瘤破裂风险，应避免如举重、快跑等剧烈运动。情绪激动也会引起血压波动，需保持心态平和，通过听音乐、冥想等方式缓解压力。对于儿童患者，要注意避免其进行过于激烈的玩耍等活动；老年患者要引导其保持情绪稳定，家属也需给予关心和支持营造良好的生活氛围。有焦虑等心理问题的患者可能需要进一步的心理干预来帮助控制情绪。
三、药物保守治疗的辅助作用
1.对症治疗药物：若患者有头痛症状，可根据情况使用非甾体类抗炎药等进行对症止痛，但需谨慎选择药物，避免对患者肝肾功能等造成不良影响。对于有癫痫发作风险的患者，可能需要使用抗癫痫药物，但同样要严格遵循用药原则，考虑患者的年龄、基础疾病等因素。例如，儿童患者使用抗癫痫药物需特别注意药物对生长发育的影响，要选择合适的药物并密切监测。
需要注意的是，脑动脉瘤保守治疗仅适用于部分病情稳定、不适合手术或介入治疗的患者，大多数脑动脉瘤最终可能需要通过手术或介入等积极治疗手段来根除病灶，以降低动脉瘤破裂出血等严重并发症的发生风险。在保守治疗过程中，需密切关注患者病情变化，一旦出现动脉瘤破裂等紧急情况需立即采取相应的急救措施。
