脑脊液鼻漏有典型症状和不同病因相关症状特点。典型症状包括鼻漏表现（间断或持续流清亮水样液体，外伤时可先为血性后变清亮，自发性多为持续清亮）、伴随头痛（颅内压低致痛，儿童表现不典型，成人搏动性头痛）、嗅觉减退或丧失（累及嗅神经周围结构）、脑膜炎相关表现（发热、颈项强直等，儿童易漏诊且症状不典型，成人典型）；外伤性脑脊液鼻漏有明确外伤史，可能伴头部外伤其他表现，儿童易漏诊，老年人易骨折致漏；自发性脑脊液鼻漏多见于中年以上，无明确外伤史，起病缓慢，隐匿，可致严重并发症，中年以上有颅内病变风险者需警惕
一、典型症状
1.鼻漏表现
患者可表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，低头用力、压迫颈静脉等情况可使流量增加。这是因为脑脊液鼻漏时，脑脊液经鼻腔流出，其性状符合清亮水样的特点。例如，在平卧位时可能流出量相对较少，而当站立、低头等改变体位时，由于脑脊液的压力变化，流出量会增多。
外伤引起的脑脊液鼻漏，在受伤当时，因鼻腔有血液，可表现为血性液体自鼻腔流出，后逐渐变为清亮液体；而自发性脑脊液鼻漏多为持续清亮液体流出。
2.伴随症状
头痛：当脑脊液流出后，颅内压降低，可引起头痛。头痛的程度可轻可重，部位多为额部、颞部等。儿童由于颅骨尚未完全骨化，脑脊液鼻漏导致颅内压变化时，头痛表现可能相对不典型，但也会有哭闹不安等表现，这与儿童的生理特点有关，儿童颅骨的缓冲作用相对较弱，颅内压变化对其刺激更明显。成人则多表现为搏动性头痛，平卧休息后头痛可减轻，站立活动时头痛加重。
嗅觉减退或丧失：如果脑脊液鼻漏累及嗅神经周围结构，可能会导致嗅觉减退或丧失。这是因为嗅神经在鼻腔上部，当脑脊液鼻漏时，可能会影响嗅神经的功能，对于不同年龄和性别的人群，嗅觉减退或丧失的表现可能有所不同，一般来说，成年男性和女性在嗅觉方面没有本质差异，但老年人可能由于嗅觉神经本身的退变等因素，嗅觉减退或丧失的表现可能相对更明显一些。
脑膜炎相关表现：如果脑脊液鼻漏没有得到及时处理，脑脊液是细菌等微生物的良好培养基，容易引发颅内感染，出现脑膜炎相关症状。如发热、颈项强直、恶心、呕吐等。儿童由于免疫力相对较低，发生脑膜炎的风险更高，且症状可能不典型，除了发热、呕吐外，可能还会有前囟饱满等表现；成人则主要表现为典型的脑膜炎症状，如剧烈头痛、发热、颈项强直等。
二、不同病因相关症状特点
1.外伤性脑脊液鼻漏
有明确的头部外伤史，如头部受到撞击、坠落等外伤。除了上述典型症状外，可能还会伴有头部外伤的其他表现，如头部伤口、颅骨骨折等局部表现。不同年龄段的外伤患者，症状表现有所不同。儿童外伤性脑脊液鼻漏，由于其颅骨弹性相对较好，外伤后颅骨骨折等情况的表现可能与成人不同，可能更容易漏诊；而老年人由于可能合并有骨质疏松等情况，外伤后更易发生颅骨骨折，从而导致脑脊液鼻漏的发生。
2.自发性脑脊液鼻漏
多见于中年以上人群，无明确头部外伤史。可能与颅内压变化、先天性颅骨缺损、颅内肿瘤等因素有关。患者多为缓慢起病，清亮液体流出的情况相对较隐匿，头痛等症状也可能相对较轻，但随着病情进展，也会出现颅内感染等严重并发症。对于中年以上人群，尤其是有颅内病变风险因素的人群，如存在颅内肿瘤等情况时，更应警惕自发性脑脊液鼻漏的可能。
