蛛网膜下腔出血的常见病因有颅内动脉瘤、脑动静脉畸形，还有真菌性动脉瘤、动脉硬化等较少见原因。颅内动脉瘤约占85%左右，与动脉壁先天性缺陷、腔内压力增高、年龄、生活方式等有关，老年患者病情更凶险；脑动静脉畸形约占10%-15%，青少年多见，儿童患者需考虑儿科特点；真菌性动脉瘤约占1%，常见于有感染性心内膜炎等基础疾病患者；动脉硬化导致的相对少见，老年患者合并相关基础疾病时易发生。
一、动脉瘤破裂
1.机制及比例
颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占所有蛛网膜下腔出血病因的85%左右。颅内动脉壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高是动脉瘤形成的重要因素。在动脉分叉处，由于内弹力层和中膜的薄弱，在血流的冲击下逐渐向外膨出形成动脉瘤。随着动脉瘤的增大，其破裂的风险也随之增加。例如，直径大于2.5cm的动脉瘤破裂风险显著高于较小的动脉瘤。
从年龄因素来看，各年龄段均可发生动脉瘤，但在中青年人群中相对较为常见。生活方式方面，长期高血压、吸烟等因素会增加动脉瘤的形成风险。有高血压病史的患者，血压长期波动会对动脉壁造成持续的压力，促进动脉瘤的发展；吸烟者由于烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，影响血管的正常功能，也易导致动脉瘤的发生。
2.特殊人群情况
对于老年患者，本身血管弹性下降，动脉瘤破裂后病情往往更为凶险。在护理和治疗过程中需要更加密切地监测生命体征等。女性患者在妊娠等特殊生理状态下，体内激素水平的变化可能会对动脉瘤产生一定影响，但总体来说，动脉瘤的发生与性别无绝对的特异性关联，主要还是与血管本身的结构和全身的基础疾病等相关。
二、动静脉畸形
1.相关情况
脑动静脉畸形也是蛛网膜下腔出血的一个重要原因，约占蛛网膜下腔出血病因的10%-15%。脑动静脉畸形是一团发育异常的病态脑血管，由一支或几支动脉供血，经过畸形血管团后，直接注入静脉，没有毛细血管结构。由于畸形血管团的血管壁薄且脆弱，容易破裂出血导致蛛网膜下腔出血。
年龄方面，动静脉畸形在青少年人群中相对多见。生活方式对其影响相对较小，但如果患者有头部外伤等情况，可能会诱发动静脉畸形的破裂出血。有动静脉畸形病史的患者，再次出血的风险较高，需要密切关注病情变化。
对于儿童患者，脑动静脉畸形导致的蛛网膜下腔出血需要特别注意儿科安全护理原则，在诊断和治疗过程中要充分考虑儿童的生理特点，如儿童的血脑屏障功能相对不完善等因素对治疗药物选择和预后的影响。
三、其他较少见原因
1.真菌性动脉瘤
真菌性动脉瘤相对少见，约占蛛网膜下腔出血病因的1%左右。它是由于真菌感染累及动脉壁，导致动脉壁破坏、膨出形成动脉瘤。常见于有感染性心内膜炎等基础疾病的患者，真菌栓子随着血流到达颅内动脉，破坏动脉壁引发动脉瘤破裂出血。
对于有感染性心内膜炎等基础疾病的患者，需要积极治疗基础感染，以降低真菌性动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的风险。
2.动脉硬化
动脉硬化导致的动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血相对较少见。动脉硬化使动脉壁弹性减退、脆性增加，在血流的长期冲击下，动脉壁局部膨出形成动脉瘤，进而破裂出血。有长期动脉硬化病史的患者，如合并高血压等情况，更易发生这种情况。在老年患者中，动脉硬化相关的蛛网膜下腔出血相对较为常见，需要关注老年患者的血压控制等基础疾病管理，以减少动脉硬化相关动脉瘤破裂的风险。
