蛛网膜下腔出血的常见原因包括动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化及其他少见原因。动脉瘤破裂约占病因50%-85%，与多种因素有关，各年龄段可发病，女略多于男，不良生活方式增加风险；脑血管畸形多见于年轻人，男略多于女，主要与先天性血管发育异常相关；高血压动脉硬化多见于中老年人，不良生活方式加重风险；少见原因有血液病、颅内肿瘤卒中、烟雾病、感染等，各有其发病特点及与年龄、性别、生活方式的关联。
一、动脉瘤破裂
1.相关机制：颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占所有病因的50%-85%。颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高，使动脉管壁向外膨出形成动脉瘤，当动脉瘤破裂时，血液流入蛛网膜下腔。动脉瘤的形成可能与遗传因素、动脉壁发育不良、高血压等多种因素有关。例如，有研究表明，高血压会增加动脉瘤破裂的风险，长期高血压会使动脉壁承受过高的压力，加速动脉瘤的发展和破裂。
2.年龄、性别及生活方式影响：各年龄段均可发病，中青年相对多见。女性略多于男性。长期吸烟、酗酒等不良生活方式会增加动脉瘤形成的风险，进而增加蛛网膜下腔出血的发生几率。吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能；酗酒会导致血压波动，也不利于血管健康。
二、脑血管畸形
1.相关机制：脑血管畸形也是引起蛛网膜下腔出血的常见原因，其中动静脉畸形较为常见。脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，畸形的血管壁薄弱，容易破裂出血，血液进入蛛网膜下腔。动静脉畸形的血管结构异常，血流动力学改变，使得血管承受的压力不均衡，增加了破裂的可能性。
2.年龄、性别及生活方式影响：多见于年轻人，男性略多于女性。不良生活方式如过度劳累等可能会在一定程度上诱发脑血管畸形破裂出血，但总体来说，其发生主要与先天性的血管发育异常相关。
三、高血压动脉硬化
1.相关机制：高血压可使脑内小动脉硬化，形成微动脉瘤，微动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血。长期高血压导致血管壁受损，弹性减退，血液对血管壁的冲击力增加，当达到一定程度时，微动脉瘤就会破裂，血液流入蛛网膜下腔。此外，动脉硬化使血管壁变得脆弱，也容易发生破裂出血。
2.年龄、性别及生活方式影响：多见于中老年人，男性和女性发病无明显性别差异。长期高血压未得到良好控制、高盐饮食、肥胖等不良生活方式会加重高血压动脉硬化的程度，从而增加蛛网膜下腔出血的发生风险。例如，高盐饮食会导致水钠潴留，进一步升高血压，加重对血管的损害。
四、其他少见原因
1.相关机制：还有一些少见原因也可引起蛛网膜下腔出血，如血液病（如白血病、再生障碍性贫血等），血液系统疾病会影响凝血功能，导致出血倾向增加，容易发生颅内出血并流入蛛网膜下腔；颅内肿瘤卒中，肿瘤生长过程中可能会发生坏死、出血，血液进入蛛网膜下腔；moyamoya病（烟雾病），是一种原因不明的、进行性的脑血管闭塞性疾病，可导致脑血管代偿性增生，这些异常的血管容易破裂出血；感染（如颅内感染）也可能引起血管壁破坏导致出血等。
2.年龄、性别及生活方式影响：血液病引起的蛛网膜下腔出血可见于各年龄段，不同血液系统疾病有其自身的发病特点。烟雾病在儿童和青少年中相对多见。感染引起的蛛网膜下腔出血则与患者的免疫状态等因素相关，生活方式方面，血液病患者往往由于疾病本身需要长期治疗，生活方式可能受到一定影响，而感染相关的蛛网膜下腔出血则与患者是否接触感染源等因素有关。
