颅内动脉瘤手术后可能出现多种并发症，包括出血相关的再出血、蛛网膜下腔出血复发；脑血管痉挛相关的脑缺血、脑梗死；感染相关的伤口感染、颅内感染；神经系统相关的脑积水、神经功能缺损，不同并发症有其各自发生情况、机制、影响及相关诱因，如高血压、老年、女性激素水平、高龄、吸烟、糖尿病、肥胖、免疫低下、儿童生理特点、既往神经病史等会影响并发症发生及预后
一、出血相关并发症
1.再出血
发生情况：颅内动脉瘤手术后仍有一定概率发生再出血。这可能与手术过程中动脉瘤夹闭不完全、动脉瘤本身的病理特性等有关。研究表明，部分患者在术后数天至数周内可能出现再次破裂出血的情况。再出血会导致病情急剧恶化，患者可能出现剧烈头痛、意识障碍加重等表现，严重影响预后。对于有高血压病史的患者，术后血压波动更易诱发再出血，因为高血压会增加血管的压力，影响手术部位血管的稳定性。而老年患者血管弹性差，也相对更易发生再出血相关风险。
2.蛛网膜下腔出血复发
机制与影响：动脉瘤手术可能存在未能完全消除导致蛛网膜下腔出血的潜在因素，使得蛛网膜下腔出血有复发可能。复发的蛛网膜下腔出血会引起脑膜刺激征等表现，如颈项强直等。对于女性患者，激素水平等因素可能在一定程度上影响血管状态，进而对蛛网膜下腔出血复发有一定影响。有过蛛网膜下腔出血病史的患者，术后复发风险相对更高，需要密切监测。
二、脑血管痉挛相关并发症
1.脑缺血
发生原理：颅内动脉瘤手术后，血管痉挛可导致脑缺血。动脉瘤周围的血管在手术刺激等因素下发生痉挛，使脑的血液供应减少。脑血管痉挛多在术后3-5天达到高峰。脑缺血会引起一系列神经系统症状，如肢体无力、言语障碍等。高龄患者本身脑血管储备功能下降，发生脑缺血的风险相对较高。有吸烟等不良生活方式的患者，烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，加重脑血管痉挛导致的脑缺血风险。
2.脑梗死
与脑血管痉挛的关联：严重的脑血管痉挛进一步发展可能导致脑梗死。脑梗死的发生会造成相应脑组织的坏死，患者会出现更严重的神经功能缺损，如永久性的肢体瘫痪、认知障碍等。对于有动脉粥样硬化病史的患者，术后发生脑梗死的风险可能增加，因为其血管本身存在病变基础，脑血管痉挛更易引发脑梗死。
三、感染相关并发症
1.伤口感染
感染途径与表现：手术切口可能发生感染，主要通过手术操作过程中的污染等途径。表现为切口红肿、疼痛、有分泌物等。糖尿病患者由于自身免疫功能和伤口愈合能力相对较差，术后伤口感染的风险较高。肥胖患者手术切口愈合相对困难，也易发生伤口感染。
2.颅内感染
严重后果及诱因：颅内感染是较为严重的并发症，可由伤口感染蔓延等多种原因引起。患者会出现发热、头痛、颈项强直等脑膜刺激征表现，严重时可导致意识障碍等。有免疫功能低下基础疾病（如艾滋病等）的患者，术后颅内感染的风险大大增加。
四、神经系统相关其他并发症
1.脑积水
发生机制：颅内动脉瘤手术可能影响脑脊液的循环，导致脑积水。例如，手术部位的炎症反应等可能阻塞脑脊液的通路。脑积水可分为交通性脑积水和梗阻性脑积水等类型。儿童患者由于颅骨尚未完全骨化等生理特点，脑积水可能对其脑发育产生更严重的影响，如导致头围增大、智力发育迟缓等。
2.神经功能缺损
多种因素导致：除了上述原因外，手术操作过程中对周围神经组织的影响等也可能导致神经功能缺损。患者可能出现面瘫、视力障碍等不同的神经功能缺损表现。有既往神经系统疾病病史的患者，术后神经功能缺损的恢复可能更为困难。
