脑脊液鼻漏治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗有卧床休息及预防感染，手术治疗有适应证及经鼻内镜修补术、开颅手术等方式，术后需护理与随访，观察引流等情况，定期随访了解漏口愈合等情况
一、保守治疗
1.卧床休息
对于非外伤性、漏口较小的脑脊液鼻漏患者，卧床休息是重要的保守措施。一般要求患者采取半卧位，床头抬高30°-50°，这样可以利用重力作用使脑组织下沉，减少脑脊液对漏口的冲击，促进漏口自行愈合。对于儿童患者，同样需要保证充足的卧床休息时间，且要注意避免患儿过度哭闹、用力排便等增加颅内压的行为，因为这些情况会加重脑脊液的流出，不利于漏口愈合。对于有基础疾病如高血压的成年患者，卧床休息时要密切关注血压变化，因为血压波动可能影响颅内压，进而影响脑脊液鼻漏的愈合情况。
通常需卧床2-4周，在此期间要严格限制患者的活动，减少头部的剧烈运动。
2.预防感染
保持鼻腔清洁，可用生理盐水轻柔冲洗鼻腔，但要注意避免用力擤鼻。对于儿童患者，由于其鼻腔黏膜娇嫩，冲洗时要特别注意操作的轻柔，避免损伤鼻腔黏膜导致感染加重。对于成年患者，如果合并有糖尿病等基础疾病，其自身抵抗力较弱，更要加强鼻腔清洁和感染预防措施。可预防性应用抗生素，一般选用针对常见呼吸道细菌的抗生素，如头孢类抗生素等，用药时间根据病情而定，一般不超过2周，以降低颅内感染的风险。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于保守治疗4-6周无效的脑脊液鼻漏患者，应考虑手术治疗。此外，外伤性脑脊液鼻漏伴有颅内积气、脑组织脱出、视神经损伤等情况时，也需尽早进行手术治疗。对于儿童患者，如果脑脊液鼻漏持续不愈且影响其生长发育，也应积极评估手术适应证。例如，儿童外伤性脑脊液鼻漏伴有明显的神经系统症状时，手术干预可能更为迫切。
2.手术方式
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术：这是目前常用的手术方式。通过鼻内镜进入鼻腔，找到脑脊液鼻漏的漏口，然后使用自体组织（如脂肪、筋膜等）进行修补。对于不同部位的漏口，手术操作略有差异。在儿童患者中，由于其鼻腔结构相对较小且娇嫩，手术操作需要更加精细，要避免损伤周围的重要结构。对于成年患者，根据漏口的具体情况选择合适的修补材料和操作技巧。该手术具有创伤小、恢复快等优点，但也需要严格掌握手术适应证和操作规范，以确保手术效果和减少并发症的发生。
开颅手术：适用于经鼻内镜手术无法成功修补或漏口位置特殊的情况。开颅手术需要打开颅骨，找到颅内的漏口进行修补。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，但对于一些复杂情况的脑脊液鼻漏是有效的治疗手段。对于特殊人群如老年患者，开颅手术的风险相对较高，需要充分评估患者的全身状况和心肺功能等，以确定是否适合开颅手术。
三、术后护理与随访
1.术后护理
术后患者需继续采取半卧位，密切观察鼻腔引流情况，包括引流液的量、颜色等。对于儿童患者，要加强对其术后情绪和饮食的护理，保证患儿摄入足够的营养以促进伤口愈合。同时，要注意观察患者有无头痛、发热等症状，警惕颅内感染等并发症的发生。对于成年患者，要关注其术后的恢复情况，鼓励患者适当进行呼吸训练等，但要避免剧烈运动。
2.随访
患者术后需定期进行随访，一般在术后1个月、3个月、6个月等时间点进行随访。通过鼻内镜检查、影像学检查（如CT、MRI等）等了解漏口愈合情况。对于儿童患者，随访时要特别关注其生长发育和神经系统的发育情况，如有异常及时进行干预。成年患者随访时要关注其生活质量的恢复情况以及是否有复发等情况。
