晚上睡觉腰痛的原因包括肌肉骨骼因素、内脏疾病因素及其他因素。肌肉骨骼因素有不合适床垫、腰部肌肉劳损、脊柱病变（如腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎）；内脏疾病因素有泌尿系统疾病（肾结石、肾盂肾炎）、妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症）；其他因素有睡眠姿势不当、年龄因素、体重因素。
一、肌肉骨骼因素
1.床垫问题：不合适的床垫可能导致晚上睡觉腰痛。过软的床垫无法提供足够的支撑，会使脊柱处于不正常的弯曲状态，腰部肌肉需要持续紧张来维持身体的平衡，长时间后就容易引发腰痛；而过硬的床垫不能贴合身体曲线，也会造成腰部肌肉和椎间盘受力不均。一般来说，合适的床垫应该是在仰卧位时，脊柱能够保持正常的生理曲度，侧卧时，肩膀和臀部的宽度能让脊柱保持直线。
2.腰部肌肉劳损：白天长时间保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰劳作等，会使腰部肌肉处于紧张状态，容易导致肌肉劳损。到了晚上休息时，肌肉的紧张状态没有得到缓解，就可能出现腰痛。例如，长期从事伏案工作的人群，腰部肌肉长期处于前屈状态，容易发生劳损，从而在夜间睡眠时出现腰痛症状。不同年龄段的人群都可能发生腰部肌肉劳损，年轻人可能因运动姿势不当等原因，中老年人则可能与长期慢性劳累有关。
3.脊柱病变：
腰椎间盘突出症：椎间盘退变、损伤等因素可导致腰椎间盘突出，压迫周围神经组织，晚上睡觉时，脊柱的姿势变化可能会加重对神经的压迫，引起腰痛。这种情况在中老年人中较为常见，但近年来年轻人由于长期不良生活方式，发病率也有所上升。
强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节。患者夜间腰痛较为明显，常伴有晨僵现象，病情会逐渐进展，影响脊柱的活动度。该病多见于青少年男性。
二、内脏疾病因素
1.泌尿系统疾病：
肾结石：结石在肾脏或输尿管内移动时，可引起腰部剧烈疼痛，这种疼痛可能在夜间睡眠时发作。结石的形成与代谢、饮食等多种因素有关，不同年龄、性别都可能发病，男性相对多见一些。当结石刺激尿路黏膜时，会导致腰部放射性疼痛，同时可能伴有血尿等症状。
肾盂肾炎：是肾盂和肾实质的炎症，多由细菌感染引起。患者除了腰痛外，还可能伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，夜间睡眠时也可能因炎症刺激出现腰痛加重的情况，各年龄段均可发病，女性由于尿道短等生理特点更容易患肾盂肾炎。
2.妇科疾病：
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，炎症刺激可能导致腰骶部疼痛，在夜间睡眠时也可能感觉到腰痛，同时可能伴有下腹部坠胀、白带增多等症状，多见于育龄女性。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，患者可能出现经期或非经期的盆腔疼痛，包括腰痛，疼痛程度和时间因个体差异而异，多见于育龄女性。
三、其他因素
1.睡眠姿势不当：长期采用不良的睡眠姿势，如长时间仰卧且腰部没有支撑，或者侧卧时脊柱扭曲等，都可能导致腰部肌肉和关节受力不均，引起腰痛。不同年龄段的人群都可能因为睡眠姿势不当而出现夜间腰痛，儿童如果睡眠姿势不良也可能影响脊柱发育，导致成年后出现腰部问题。
2.年龄因素：随着年龄的增长，人体的脊柱、肌肉、椎间盘等都会发生退变。老年人的腰部肌肉力量减弱，椎间盘弹性降低，更容易出现晚上睡觉腰痛的情况。例如，老年人的腰椎骨质增生较为常见，增生的骨质可能刺激周围组织引起腰痛。而儿童和青少年如果存在先天性脊柱发育异常等情况，也可能在成长过程中出现夜间腰痛问题。
3.体重因素：过重的体重会增加腰部的负担，无论是白天还是晚上睡眠时，腰部都需要承受更大的压力，容易导致腰痛。肥胖人群在夜间睡眠时，由于腰部压力增大，可能更容易出现腰痛症状，不同年龄段的肥胖人群都可能受到影响，尤其是成年人。
