引起腰痛的原因多样，包括腰椎本身病变如腰椎间盘突出症（20-50岁多见，男性易患，髓核突出刺激压迫神经根致腰痛及下肢症状）、腰椎管狭窄症（40岁以上高发，弯腰久坐加重，表现为腰痛伴间歇性跛行）、腰椎骨质增生（中老年人多发，代偿性增生，过度增生刺激周围组织致腰痛）；腰部肌肉韧带等软组织病变如腰肌劳损（各年龄均可发病，长期不良姿势致腰部肌肉慢性损伤，出现酸痛胀痛）、腰部韧带损伤（多因外伤或慢性劳损，表现为腰部疼痛，活动时加剧）；脊柱侧弯如特发性脊柱侧弯（青少年多见，女孩高发，致腰部疼痛及胸廓畸形等并发症）、先天性脊柱侧弯（出生即有，随生长发育加重，引起腰部受力不均致腰痛）；内脏疾病牵涉痛如泌尿系统疾病（肾盂肾炎女性育龄高发，炎症致腰部牵涉痛伴尿路刺激症状；肾结石任何年龄可发病，结石移动致腰部剧烈绞痛伴血尿）、妇科疾病（盆腔炎育龄女性多发，炎症致腰部牵涉痛伴下腹部疼痛等；子宫内膜异位症育龄女性多见，异位组织致腰部疼痛，月经期间加剧）。
一、腰椎本身的病变
1.腰椎间盘突出症：
年龄方面，多见于20-50岁人群，随着年龄增长，腰椎间盘发生退变，纤维环韧性下降，髓核突出风险增加；性别上，男性相对更易患病，可能与男性从事重体力劳动等生活方式有关。其发病机制是腰椎间盘的髓核、纤维环等结构发生退变后，在外力等因素作用下，髓核从破裂处突出，刺激或压迫神经根，从而引起腰痛，同时常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。
2.腰椎管狭窄症：
年龄较大的人群高发，一般在40岁以上，随着年龄增加，腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等退变因素导致腰椎管狭窄，压迫马尾神经或神经根。生活方式中长期弯腰、久坐等会加重病情发展。主要表现为腰痛伴间歇性跛行，即行走一段距离后下肢出现疼痛、麻木等症状，休息后可缓解，继续行走又复发。
3.腰椎骨质增生：
多见于中老年人，是腰椎为适应力学变化而出现的代偿性增生。年龄增长使腰椎稳定性下降，骨质增生是机体的一种自我保护机制，但过度增生会刺激周围组织引起腰痛，常与长期慢性劳损等生活方式相关，疼痛一般在劳累后加重，休息后可减轻。
二、腰部肌肉、韧带等软组织病变
1.腰肌劳损：
各种年龄人群均可发病，与长期不良姿势有关，如长期弯腰工作、久坐等生活方式易导致腰肌劳损。腰部肌肉长期处于紧张状态，发生慢性损伤，局部出现无菌性炎症，引起腰痛，疼痛特点为腰部酸痛或胀痛，休息后可缓解，劳累后加重。
2.腰部韧带损伤：
多因腰部突然扭转等外伤引起，也可因慢性劳损导致韧带退变损伤。例如运动时姿势不当造成腰部韧带拉伤，或长期弯腰工作使韧带长期受到牵拉而损伤，表现为腰部疼痛，活动时疼痛加剧，局部可有压痛。
三、脊柱侧弯
1.特发性脊柱侧弯：
多见于青少年，女孩发病率相对较高。病因尚不明确，可能与遗传、神经肌肉功能异常等因素有关。脊柱侧弯会导致脊柱两侧肌肉不平衡，引起腰部疼痛，随着侧弯程度加重，还可能出现胸廓畸形等并发症，影响心肺功能等。
2.先天性脊柱侧弯：
出生时即存在脊柱发育异常导致的侧弯，患儿年龄较小，随着生长发育侧弯可能逐渐加重，会引起腰部受力不均，出现腰痛，且可能影响脊柱的正常生长和身体发育。
四、内脏疾病牵涉痛
1.泌尿系统疾病：
肾盂肾炎：女性发病率高于男性，尤其是育龄女性。细菌感染肾盂等泌尿系统结构，炎症刺激可引起腰部牵涉痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，也可表现为腰痛伴发热等全身症状。
肾结石：任何年龄均可发病，男性多于女性。结石在泌尿系统内移动时，会刺激尿路黏膜，引起腰部剧烈疼痛，多为绞痛，可向会阴部放射，同时伴有血尿等症状。
2.妇科疾病：
盆腔炎：多见于育龄女性，与细菌感染等因素有关。炎症累及盆腔组织，可引起腰部牵涉痛，常伴有下腹部疼痛、白带增多等症状，性生活、劳累后疼痛可能加重。
子宫内膜异位症：多见于育龄女性，异位的子宫内膜组织可引起盆腔粘连等，导致腰部疼痛，常在月经期间疼痛加剧，还可能影响生育功能。
