夜间腰痛的原因多样，一是床垫不合适，过软使脊柱无法维持生理曲度致腰部肌肉疲劳，过硬则因腰部与床垫有空隙使肌肉劳损；二是睡眠姿势不良，仰卧位枕头过高、腰部悬空，侧卧位脊柱未对齐，俯卧位致脊柱扭转，都会增加腰部肌肉负担引发疼痛；三是腰部疾病，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生，分别因腰部肌肉慢性损伤、髓核突出压迫神经、骨质增生刺激周围组织而疼痛；四是其他因素，受冷受潮致腰部肌肉痉挛，强直性脊柱炎这种自身免疫病以及肾脏疾病也会引发夜间腰痛。同时，针对老年人、孕妇、儿童和青少年等特殊人群，分别给出了预防和应对夜间腰痛的温馨提示。
一、床垫不合适
1.过软床垫：人体脊柱正常生理曲度为颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸。当睡在过软床垫上时，身体因重力作用下陷，脊柱无法维持自然生理曲度，腰部肌肉为保持脊柱稳定，需持续紧张收缩，时间一长，肌肉易疲劳，引发疼痛。研究表明，长期使用过软床垫，约30%40%的人群会出现不同程度的腰痛。
2.过硬床垫：过硬床垫不能贴合人体曲线，腰部与床垫之间存在空隙，腰部肌肉同样需持续发力以维持身体平衡，导致肌肉劳损，引发疼痛。
二、睡眠姿势不良
1.仰卧位姿势不良：若仰卧时枕头过高，头部过度前屈，会使颈椎生理曲度改变，同时连带腰部肌肉紧张；若腰部悬空，缺乏支撑，腰部肌肉长时间处于拉伸状态，也易出现疼痛。
2.侧卧位姿势不良：侧卧位时，若脊柱未保持一条直线，如肩膀与骨盆未对齐，会使脊柱侧弯，增加腰部肌肉负担，导致疼痛。长期习惯不良侧卧位睡眠的人群，腰痛发生率较正确睡眠姿势人群高出约20%30%。
3.俯卧位：俯卧位会导致脊柱处于扭转状态，同时为了呼吸，头部往往会偏向一侧，进一步加重脊柱扭曲，腰部肌肉承受较大压力，易引发腰痛。
三、腰部疾病
1.腰肌劳损：白天长时间弯腰劳作、久坐等，会使腰部肌肉反复受到牵拉，形成慢性损伤。夜间睡眠时，身体放松，损伤部位的疼痛会更加明显。腰肌劳损患者夜间腰痛发作较为频繁，且疼痛程度与白天劳累程度相关。
2.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等原因，可导致髓核突出，压迫周围神经组织。睡眠时体位改变，可能加重对神经的压迫，引起腰痛，疼痛可放射至臀部、下肢等部位。约60%80%的腰椎间盘突出症患者会出现不同程度的腰痛症状。
3.腰椎骨质增生：随年龄增长，腰椎椎体发生骨质增生，增生的骨质刺激周围组织，引起炎症反应。睡眠时腰部活动减少，局部血液循环减缓，炎症因子堆积，可加重疼痛。
四、其他因素
1.受冷受潮：睡眠环境潮湿寒冷，腰部肌肉血管收缩，血液循环不畅，肌肉痉挛，从而引发疼痛。在寒冷潮湿地区，因受冷受潮导致腰痛的人群比例相对较高。
2.强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱关节。患者常出现夜间或晨起时腰痛，疼痛在活动后可缓解，随病情进展，可导致脊柱强直、畸形。早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。
3.肾脏疾病：如肾结石、肾盂肾炎等，肾脏位于腰部两侧，肾脏病变时，可引起腰部疼痛，疼痛性质多样，可为钝痛、绞痛等。部分患者在夜间睡眠时，因体位变化，结石移动或炎症刺激周围组织，导致疼痛发作。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人多存在不同程度的腰椎退变，睡觉时更应选择合适的床垫和枕头，以维持脊柱正常生理曲度。若已患有腰部疾病，应积极治疗，睡眠中可适当变换体位，缓解腰部压力。因老年人身体机能下降，疼痛敏感性可能降低，若出现腰痛，需及时就医，以免延误病情。
2.孕妇：孕期腰部承受的压力增大，子宫增大可改变身体重心，使腰部肌肉负担加重。孕妇应选择支撑性好的床垫，睡眠时可在腰部和腹部下方垫软枕，减轻腰部压力。避免长时间保持同一姿势，适当进行孕期腰部肌肉锻炼，但要注意动作轻柔，避免剧烈运动，以防影响胎儿。
3.儿童和青少年：此阶段身体处于生长发育时期，睡眠姿势不良易影响脊柱正常发育，进而引发腰痛。家长应关注孩子睡眠姿势，培养良好睡眠习惯。若孩子出现腰痛，需及时就医，排除脊柱侧弯等疾病，以免影响生长发育。
