脑动脉瘤介入手术后注意事项

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术后需从生命体征、神经系统等多方面监测,卧床休息时要注意穿刺部位护理与活动逐步进行,饮食遵循清淡易消化原则,还要预防出血、脑血管痉挛等并发症并注意药物使用事项。生命体征监测要关注血压等,神经系统监测看意识等情况;卧床时平卧制动防出血,逐步活动要避免剧烈;穿刺点要观察有无异常并避免受压;饮食按原则且特殊人群有要求;要预防出血、脑血管痉挛等并发症,药物使用遵医嘱并知注意事项。

1.生命体征监测:密切关注血压、心率、呼吸、体温等生命体征,脑动脉瘤介入手术后血压波动可能影响手术效果,一般需将血压控制在适当范围,如收缩压维持在100-140mmHg左右,术后最初几小时内可能需要频繁监测,以便及时发现异常情况并处理。对于有基础心血管疾病的患者,生命体征的监测更为重要,因为这类患者术后生命体征波动的风险相对更高。

2.神经系统监测:观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等情况。脑动脉瘤可能导致神经系统损伤,术后神经系统的变化能及时反映病情变化。例如意识状态从清醒变为嗜睡或昏迷,可能提示颅内有出血等并发症;瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失,也可能是颅内压升高或其他神经系统问题的表现。对于老年患者,本身神经系统功能可能有所减退,术后神经系统监测需更加细致,因为其对病情变化的代偿能力相对较弱。

卧床与活动注意事项

1.卧床休息:术后患者需要卧床休息一定时间,一般建议平卧24-48小时左右,穿刺部位需要制动,防止穿刺点出血。卧床期间要注意保持床铺清洁、干燥、舒适,定期协助患者翻身,预防压疮。对于长期卧床的患者,还需注意预防肺部感染和深静脉血栓形成,可指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等锻炼,同时家属可协助患者进行下肢肌肉按摩等。

2.逐步活动:在卧床休息一段时间后,可逐步进行活动,但要避免剧烈运动和头部过度活动。一般先在床上进行肢体的屈伸等活动,然后逐渐坐起、下床活动。活动时要有人陪伴,防止跌倒。对于年龄较大或体质较弱的患者,活动要更加缓慢、谨慎,逐步增加活动量和活动时间。例如先坐起10-15分钟,无不适后再尝试短距离行走,行走时可使用助行器等辅助工具。

穿刺部位护理

1.观察穿刺点:密切观察穿刺部位有无出血、渗血、红肿、疼痛等情况。如果发现穿刺点有渗血,要及时告知医护人员进行处理。术后穿刺部位一般会覆盖敷料,要保持敷料清洁、干燥,避免沾水。对于糖尿病患者,由于其伤口愈合能力相对较差,穿刺部位的护理更为重要,要严格观察穿刺点情况,预防感染等并发症。

2.避免穿刺点受压:患者要避免穿刺侧肢体过度弯曲或受压,睡觉时尽量采取平卧或穿刺对侧卧位,防止穿刺点受到压迫而引起出血或影响愈合。

饮食注意事项

1.饮食原则:术后饮食要遵循清淡、易消化的原则,增加富含蛋白质、维生素的食物摄入,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。蛋白质有助于组织修复,维生素有利于维持身体正常的生理功能。对于高血压患者,要限制盐的摄入,每日盐摄入量不宜超过6g;对于高血脂患者,要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。

2.特殊人群饮食:老年患者胃肠功能可能较弱,饮食要注意少食多餐。糖尿病患者则需要根据血糖情况合理安排饮食,控制碳水化合物的摄入量,可遵循糖尿病饮食原则,选择低升糖指数的食物。

并发症预防与观察

1.出血并发症:密切观察患者有无头痛、呕吐等症状,头痛可能是颅内再出血的表现,呕吐可能与颅内压升高有关。如果出现头痛进行性加重、呕吐频繁等情况,要及时进行头颅CT等检查,以便早期发现出血并发症并处理。对于有凝血功能障碍的患者,术后出血的风险更高,需要更加严密地观察穿刺部位及全身情况。

2.脑血管痉挛:注意观察患者有无意识改变、肢体瘫痪、语言障碍等脑血管痉挛的表现。脑血管痉挛可能导致脑缺血,严重影响预后。术后可通过使用尼莫地平等药物预防脑血管痉挛,但需密切观察药物的不良反应。对于有脑血管基础疾病的患者,如既往有脑动脉硬化等,术后发生脑血管痉挛的风险相对较高,要加强监测。

药物使用注意事项

术后可能会使用一些药物,如抗血小板聚集药物等,但具体药物使用需遵循医嘱。要了解所用药物的基本作用和可能的不良反应,如使用抗血小板聚集药物可能增加出血风险等,但具体的药物服用指导严格禁止涉及,仅需知晓药物使用的大致注意事项即可。例如使用抗血小板聚集药物期间,要注意观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向。

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脑动脉瘤
脑动脉瘤一般指颅内动脉瘤,是大脑内部动脉血管异常膨出形成的,属于常见的脑血管病。
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动脉瘤介入术后需要复查哪些项目
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
介入手术以后复查很重要,一般介入以后要求在半年复查的血管的情况,另外因为介入手术以后要服药,所以介入手术以后要做血常规检查,看一下服药过程当中血小板的情况,需要查凝血项,凝血项主要是观察凝血因素有没有改变。另外要查生化全套,看一下在服药的过程当中的肝肾功能、血脂情况,所以手术以后要进行血的复查。半年时要进行介入血管情况的复查,如果病情很稳
耳朵里有脉搏跳动的声音怎么回事
路承 副主任医师
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耳朵里有脉搏跳动的声音可能是正常的生理现象,也可能与中耳疾病、血管性疾病等有关。 1.生理因素 当头部血管的血流速度较快、血管较粗或血管弹性较好时,血液流动的声音可能会通过耳咽管传导到耳朵里,让人感觉到类似脉搏跳动的声音。这种情况在安静、放松或侧卧时更容易感觉到。 2.中耳疾病 中耳炎、鼓膜穿孔等中
耳朵后面头疼一阵阵疼怎么回事
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
耳朵后面头疼一阵阵疼可能和感染、神经痛、外伤、颈椎病、血管性疾病等相关。 1.感染 耳部或附近组织的感染,如中耳炎、乳突炎等,可能导致耳朵后面头疼。 2.神经痛 三叉神经痛、耳大神经痛等神经病变可能引起耳朵后面的阵发性疼痛。 3.外伤 头部或耳部的外伤,如挫伤、拉伤等,可能导致疼痛。 4.颈椎病 颈
动脉瘤栓塞怎么办
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动脉瘤栓塞可以通过手术治疗、药物治疗、一般治疗等方法处理。 1.手术治疗 通过手术切除动脉瘤,并用人工血管或自体血管进行重建,以恢复血液流动。 2.药物治疗 药物治疗通常作为辅助手段,用于控制疼痛、降低血压、减少动脉瘤的炎症反应等。可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等药物。 3.一般治疗 术后密切监测
动脉瘤产生的原因
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑动脉瘤一般指颅内动脉瘤,颅内动脉瘤产生的原因主要包括基本病因和诱发因素两个方面。 1、基本病因 颅内动脉瘤的病因迄今还没有完全阐明,内弹力层的后天性损伤是动脉瘤形成的先决条件。颅内动脉壁先天性畸形、动脉粥样硬化、高血流冲击、感染、外伤等均可加速颅内动脉瘤的形成。 2、诱发因素 吸烟和饮酒是导致动脉
脑出血分几种类型
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑出血可根据出血部位、出血原因进行分类。 1.出血部位 脑部有不同的部位,根据出血部位分类可分为脑叶出血、脑干出血、脑室出血、小脑出血、丘脑出血以及基底节区出血等。 2.出血原因 脑出血多是因脑部血管破损引起,根据病因可分为原发性脑出血和继发性脑出血,若患者直接是脑部血管破损所致的脑出血,多称为原发
急性脑出血的原因
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
急性脑出血考虑是药物因素、脑外伤以及病理因素等引起的。 一、药物因素 若近期服用了甲基苯丙胺类药物,则会增加脑出血的风险。 二、脑外伤 本身大脑就比较脆弱,若脑部受到撞击或暴力击打,导致脑血管破裂,则会出现脑出血的症状 三、病理因素 研究发现脑出血与糖尿病、脑动脉炎、脑动脉瘤等都有一定的关联。其次,
动脉瘤钙化严重吗
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑动脉瘤指颅内动脉瘤,颅内动脉瘤钙化是否严重需要根据具体病情进行分析。 若颅内动脉瘤体积较小,无破裂出血的倾向,患者临床表现不明显,此时颅内动脉瘤出现钙化,通常是局部血供异常导致部分组织坏死后形成的,对病情影响较小,正常情况下并不严重。但如果颅内动脉瘤体积较大,对周围组织已经造成压迫,且出现破裂出血
动脉瘤如何就医
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑动脉瘤一般指颅内动脉瘤。患者在颅内动脉瘤未发生破裂,仅出现头痛症状时,可以到医院神经外科就诊。 但是如果患者颅内动脉瘤发生破裂,出现剧烈头痛、视物模糊、半侧脸麻木、意识障碍等症状,需要及时到急诊科就医。 患者需要做颅脑CT检查,明确颅内动脉瘤的位置和大小。患者还需要做脑脊液检查,判断其中有没有红细
梭形动脉瘤严重吗
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑动脉瘤通常指颅内动脉瘤,梭形的瘤体是否严重,需要根据肿瘤大小、伴随疾病等因素判断。 如果患者梭形颅内动脉瘤体积较小,还没有对邻近组织造成压迫,并且没有伴随高血压、糖尿病等疾病,通常不属于严重的情况。若患者局部病灶体积较大,同时伴随高血压、高脂血症等疾病,属于较严重的情况,因为血管内压力持续升高可导
先天性动脉瘤遗传吗
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
如果脑动脉瘤是先天的血管发育异常所致,此时是不遗传的。如果是因为动脉的肌纤维发育异常,则有一定的遗传因素。动脉瘤的形成还跟高血压、动脉硬化、高血脂等原因有关,高血压、动脉硬化、高血脂症有家族遗传因素,所以间接的来讲,这些因素引起的脑动脉瘤也和遗传因素有关。如果是先天的肌纤维发育不良,也和遗传因素有一定关系的,可如果是先天的脑血管发育异常,
动脉瘤介入术后头晕怎么办
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
脑动脉瘤介入手术以后头晕是比较常见的症状,因为在介入的过程当中对血管会有一定的牵拉作用,从而可以造成血管痉挛,血管痉挛以后病人会影响到脑的供血,病人就可能出现头晕。现在已经认识到这个症状的出现,所以在手术以后常规的使用尼莫地平。用尼莫地平的目的就是预防血管痉挛,就能够更好的改善脑的供血,从而使头晕的症状减轻,因此在介入手术以后,病人出现头
动脉瘤出血怎么办
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑动脉瘤造成的脑出血或者蛛网膜下腔出血,往往是发现出血以后,检查血管时,发现是动脉瘤继发的出血,这时候需要按照脑出血来加以治疗。无论是脑出血,还是蛛网膜下腔出血,都属于出血性疾病,通常是按照出血性的血管病来进行处理,常见的处理措施包括腰穿、开颅手术等。1.腰穿如果是脑表面的血管动脉瘤破裂了,即蛛网膜下腔出血,这时候可能没有脑实质损害,只是
动脉瘤的前兆
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
脑动脉瘤一般没有前兆,大多数是在体检时或其他疾病到医院检查时发现。脑动脉瘤主要是头部动脉血管形成的局部扩大,从外表看像肿瘤,实际上是扩张血管。主要风险是扩张血管破裂出血,因为头部重要性,少量出血即可引起严重后果,所以发现脑动脉瘤需要积极处理,目前主要是微创介入治疗。
什么人容易得动脉瘤
王跃华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
动脉瘤起病原因一般是由于动脉壁薄弱造成局部膨出而产生动脉瘤,临床上分两类情况:第一、有遗传史,如家族周围中的人有动脉瘤,家族中的人得动脉瘤机会会大大超过常人。第二、长期动脉高压使动脉硬化,由于后天造成血管壁薄弱会形成动脉瘤。
动脉瘤是如何分级的?
李明 主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
脑动脉瘤根据是否破裂可以分为未破裂型和破裂型的动脉瘤,根据脑动脉瘤形态可以分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤及夹层动脉瘤。根据动脉瘤发生的部位,分为前循环及后循环动脉瘤,按照大小分级,微小动脉瘤直径小于3个毫米、小动脉瘤直径在4~6毫米、中等动脉瘤直径在7~10毫米、大动脉瘤直径在10~25毫米、巨大动脉瘤直径大于25毫米。治疗上未破裂动脉瘤根据
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