半月板是膝关节内的纤维软骨结构，有增加稳定性、缓冲震荡等功能。其损伤成因包括年龄增长致退变、生活方式及外伤；临床表现有疼痛、肿胀、弹响和交锁；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗分非手术和手术，非手术适用于轻损，手术用于重损；特殊人群如儿童、老人、女性及有基础病史者有不同注意事项。
一、半月板损伤的成因
年龄因素：随着年龄增长，半月板会发生退变，弹性和韧性降低，更容易损伤。比如中老年人群，由于半月板本身的退变，在一些轻微的膝关节扭转、屈伸动作下就可能引发损伤。
生活方式：经常进行剧烈运动的人群，像篮球、足球、体操等运动员，在运动过程中膝关节频繁地屈伸、扭转，半月板受到的应力较大，容易导致损伤；长期从事重体力劳动，膝关节反复负重、磨损的人，也较易出现半月板损伤。
外伤：膝关节遭受外力撞击是导致半月板损伤的常见原因。例如，膝关节处于屈曲位时，小腿固定而大腿突然内旋或外旋，或者膝关节伸直位时遭受外翻或内翻暴力等，都可能使半月板被挤压、研磨而损伤。
二、半月板损伤的临床表现
疼痛：受伤当时可能有膝关节撕裂感，随后出现疼痛，疼痛程度不一，有的是隐痛，有的则较为剧烈。疼痛部位多在膝关节内外侧间隙。在行走、上下楼梯、蹲起等膝关节活动时，疼痛往往会加重。
肿胀：受伤后膝关节会逐渐出现肿胀，这是因为半月板损伤后，膝关节内出血、渗出等导致关节腔积液。一般在受伤后数小时至1-2天内肿胀较为明显。
弹响和交锁：部分患者在膝关节活动时会出现弹响，感觉膝关节内有物体卡压，有时还会出现交锁现象，即膝关节突然卡住，不能屈伸，需要活动一下膝关节才能恢复正常。
三、半月板损伤的诊断方法
体格检查：医生会进行一些特定的体格检查，如麦氏征、研磨试验等。麦氏征检查时，患者仰卧，患膝完全屈曲，检查者一手握住足部，另一手放在膝上，先将小腿内收、外旋，然后伸直膝关节，若出现疼痛和弹响则为阳性，提示可能有半月板损伤；研磨试验是患者俯卧，患膝屈曲90°，检查者将大腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，若引起疼痛，则提示半月板损伤。
影像学检查：
X线检查：主要用于排除膝关节其他骨性病变，如骨折等，但对于半月板损伤本身的诊断价值有限，不过可以看到膝关节间隙等情况是否有异常。
磁共振成像（MRI）：MRI是诊断半月板损伤的重要影像学手段，它可以清晰地显示半月板损伤的部位、程度等，能够准确判断半月板是退变、撕裂还是其他类型的损伤。
四、半月板损伤的治疗原则
非手术治疗：对于一些损伤较轻、症状不严重的患者，可以采用非手术治疗。包括休息，减少膝关节的活动，避免加重损伤；进行膝关节制动，如使用支具或石膏固定膝关节，让损伤的半月板有一定的修复机会；还可以进行物理治疗，如热敷、冷敷、理疗等，促进膝关节局部的血液循环，减轻肿胀和疼痛；同时配合康复训练，如股四头肌的等长收缩训练等，以维持膝关节的肌肉力量，防止肌肉萎缩。
手术治疗：如果半月板损伤较严重，如撕裂范围较大、出现明显的交锁等症状，通常需要进行手术治疗。手术方式包括半月板缝合术、半月板部分切除术等。具体的手术方式需要根据半月板损伤的情况来选择，例如对于年轻患者、损伤的半月板有血供区的撕裂，可能优先考虑半月板缝合术，尽量保留半月板的功能；而对于半月板退变严重、撕裂范围广的患者，可能需要行半月板部分切除术。
五、特殊人群的注意事项
儿童：儿童半月板损伤相对较少见，多因较为严重的外伤引起。由于儿童处于生长发育阶段，半月板损伤的治疗需要更加谨慎。在诊断时要准确评估损伤情况，治疗上优先考虑非手术治疗为主，如能通过休息、制动和康复训练等缓解症状则尽量避免手术。同时要密切关注儿童膝关节的功能恢复情况，因为儿童的膝关节还在不断发育，不当的治疗可能会影响其正常生长发育。
老年人：老年人半月板损伤往往合并有膝关节的退变等情况。在治疗时要综合考虑老年人的全身状况，如是否有心血管疾病、糖尿病等。非手术治疗时要注意制动的时间不宜过长，以免引起肌肉萎缩等并发症；手术治疗后要加强康复护理，因为老年人的康复能力相对较弱，要防止术后膝关节功能恢复不佳，同时要注意预防术后感染等并发症。
女性：女性在生理结构上膝关节的稳定性可能与男性有所不同，在半月板损伤的发生和治疗上与男性无本质差异，但在康复过程中要注意根据女性的身体特点进行个性化的康复训练，同时要关注女性患者的心理状态，因为半月板损伤可能会影响其日常活动，导致心理压力增大，需要给予心理支持。
有基础病史人群：如有糖尿病的患者发生半月板损伤时，要注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口的愈合等。对于有心血管疾病的患者，手术治疗需要更加谨慎评估手术风险，治疗过程中要密切监测心血管功能等。
