蛛网膜下腔出血的病因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有动脉瘤（颅内动脉管壁局部先天性缺陷和腔内压力增高致形成，40-60岁多见，长期高血压、吸烟、有家族史风险高）和血管畸形（脑动静脉异常发育致易破裂，多见于青少年，男性略多，不良生活方式可能加重负担，有家族史风险增）；后天性因素有高血压（长期致血管病变易破裂，各年龄可发，高盐饮食等不良生活方式加重风险）、动脉硬化（致血管壁脆弱易破裂，多见于中老人，长期高脂饮食等加速进程）、外伤（头部外伤可致颅内血管破裂，儿童和青壮年及高风险职业男性易患）、感染（感染致血管炎使血管壁受损破裂，各年龄可发，儿童和免疫力低者易患，保持良好习惯可预防）
一、先天性因素
（一）动脉瘤
1.发病机制：颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高是动脉瘤形成的重要因素。正常脑动脉的结构分为内膜、中膜和外膜，在某些个体中，动脉壁的中膜存在先天性缺失或发育不良区域，当血管内血流冲击时，这些薄弱区域就容易向外膨出形成动脉瘤。据相关研究统计，约85%的蛛网膜下腔出血是由颅内动脉瘤破裂引起，动脉瘤好发于脑底动脉环及其主要分支的分叉处，如前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉分叉处等。
2.年龄、性别及生活方式影响：动脉瘤的发生没有明显的性别差异，但在40-60岁年龄段较为多见。长期高血压会增加动脉瘤破裂的风险，因为高血压会持续升高血管内压力，对动脉管壁造成更大的冲击；吸烟也会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，从而促进动脉瘤的形成和破裂。有家族性动脉瘤病史的人群，其发病风险相对较高。
（二）血管畸形
1.发病机制：脑动静脉畸形是一种先天性血管发育异常，由异常发育的动脉和静脉直接沟通组成，中间无毛细血管结构。这种异常的血管团壁较薄，容易破裂出血导致蛛网膜下腔出血。动静脉畸形可发生在大脑的任何部位，但常见于大脑中动脉分布区。
2.年龄、性别及生活方式影响：血管畸形引起的蛛网膜下腔出血多见于青少年，男性略多于女性。不良的生活方式如长期熬夜、过度劳累等可能会加重脑血管的负担，但目前尚无明确证据表明其直接导致血管畸形破裂出血，但健康的生活方式有助于维持脑血管的稳定。有脑血管畸形家族史的人群患病风险可能增加。
二、后天性因素
（一）高血压
1.发病机制：长期高血压会使脑血管壁承受过高的压力，导致血管壁玻璃样变性、纤维素样坏死等病变，使血管壁弹性减弱，容易形成微动脉瘤或导致血管破裂。高血压患者的动脉壁在血流的不断冲击下，结构逐渐受损，当血压突然升高时，就容易引发蛛网膜下腔出血。流行病学调查显示，高血压患者发生蛛网膜下腔出血的风险比正常血压人群高数倍。
2.年龄、性别及生活方式影响：高血压在各个年龄段均可发生，但随着年龄增长，发病风险逐渐增加。男性和女性在高血压的发病率上没有显著差异，但高血压的控制情况与生活方式密切相关。高盐饮食、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会加重高血压病情，进而增加蛛网膜下腔出血的风险。有高血压病史且血压控制不佳的人群需要特别注意，积极控制血压是预防蛛网膜下腔出血的重要措施。
（二）动脉硬化
1.发病机制：动脉硬化时，动脉壁增厚、变硬，弹性减退，血管腔狭窄。血液中的脂质等物质容易沉积在动脉内膜下，形成粥样斑块，使血管壁变得脆弱，容易破裂出血。动脉粥样硬化可累及颅内动脉，当颅内动脉硬化的血管破裂时，就会导致蛛网膜下腔出血。研究表明，动脉硬化是老年人蛛网膜下腔出血的常见原因之一。
2.年龄、性别及生活方式影响：动脉硬化多见于中老年人，男性和女性在发病上无明显性别差异，但随着年龄增加，动脉硬化的发生率逐渐升高。长期高脂饮食、吸烟、糖尿病等因素会加速动脉硬化的进程。有动脉硬化的中老年人需要注意控制相关危险因素，如调整饮食结构、控制血糖、戒烟等，以降低蛛网膜下腔出血的风险。
（三）外伤
1.发病机制：头部外伤可直接导致颅内血管破裂，从而引起蛛网膜下腔出血。例如，交通事故、高处坠落、头部被撞击等外伤情况，外力作用可能会使颅内的血管撕裂或破裂，血液流入蛛网膜下腔。
2.年龄、性别及生活方式影响：任何年龄都可能因外伤导致蛛网膜下腔出血，但在儿童和青壮年中，由于活动度大、发生外伤的几率相对较高。男性在从事高风险职业（如建筑工人、运动员等）时，因外伤导致蛛网膜下腔出血的风险可能高于女性。在生活中，注意安全防护，避免头部外伤是预防此类蛛网膜下腔出血的关键，尤其是儿童应避免危险的玩耍行为，成年人在工作和生活中要注意交通安全等。
（四）感染
1.发病机制：某些感染性疾病可引起血管炎，导致血管壁受损、变薄，进而破裂出血。例如，细菌性脑膜炎时，细菌及其毒素可侵袭脑血管，引起血管炎症反应，使血管的完整性受到破坏，容易发生破裂出血导致蛛网膜下腔出血。
2.年龄、性别及生活方式影响：感染引起的蛛网膜下腔出血在各年龄段均可发生，但儿童和免疫力低下的人群更容易受到感染的影响。不同性别在感染相关性蛛网膜下腔出血的发病上无明显差异。保持良好的个人卫生习惯、增强免疫力（如通过合理饮食、适当运动等方式）有助于预防感染性疾病，从而降低因感染导致蛛网膜下腔出血的风险。
