蛛网膜下腔出血能否好转受多种因素影响，出血严重程度（出血量、部位）、患者年龄、是否及时规范治疗等都会影响预后。部分患者可较好恢复，部分会遗留后遗症，儿童、老年、女性及有基础病史患者有其特殊相关情况，如儿童脑发育未全需特殊关注，老年要防并发症且用药谨慎，女性需人文关怀，有基础病史者病情更复杂需兼顾基础病治疗。
一、影响蛛网膜下腔出血预后的因素
1.出血的严重程度
出血量的多少是重要影响因素。大量蛛网膜下腔出血时，颅内压会迅速升高，对脑实质造成严重压迫，这会显著增加预后不良的风险。例如，通过头颅CT等检查评估出血量，若出血量超过一定范围（如大于50ml），患者预后较差的可能性大大增加。从病理机制来讲，大量血液积聚在蛛网膜下腔，会影响脑脊液的正常循环和脑的正常代谢，导致脑缺血、脑梗死等一系列继发性损伤。
出血部位也很关键。若出血发生在重要的脑功能区域，如脑干周围的蛛网膜下腔出血，由于脑干是生命中枢所在部位，即使出血量不多，也可能会严重影响呼吸、心跳等重要生理功能，预后往往不佳。
2.患者的年龄
年轻患者相对来说身体的代偿能力较强，对疾病的耐受性可能更好。但这也不是绝对的，还需结合其他因素综合判断。例如，年轻患者若因动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，在积极治疗动脉瘤等原发疾病后，恢复的潜力相对较大。然而，年轻患者可能存在一些不良生活方式等因素，如长期熬夜、过度劳累等，这些可能会在一定程度上影响恢复进程。
老年患者由于机体各器官功能衰退，包括脑的血管弹性下降、神经修复能力减弱等。即使蛛网膜下腔出血的量不是特别大，也更容易出现各种并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，这些并发症会进一步影响患者的预后，导致恢复时间延长或恢复程度受限。
3.是否及时得到规范治疗
及时的手术干预对于某些病因导致的蛛网膜下腔出血至关重要。例如，对于因颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，早期进行动脉瘤夹闭术或介入栓塞治疗，可以有效阻止再次出血，为患者的恢复创造良好条件。有研究表明，及时进行动脉瘤治疗的患者，预后良好的比例相对较高。
规范的内科支持治疗也不可或缺。包括维持患者的生命体征稳定，如控制血压在合适范围（一般建议将收缩压控制在140mmHg以下等），降低颅内压（可使用甘露醇等药物），预防脑血管痉挛等并发症。如果内科治疗不规范，如血压控制不稳定，可能会导致再出血风险增加，影响患者预后。
二、蛛网膜下腔出血的预后情况
1.部分患者可较好恢复
对于出血量较少、出血部位相对非功能区且能及时得到规范治疗的患者，有可能恢复到接近病前的状态。例如，一些因外伤导致的少量蛛网膜下腔出血患者，在经过积极的脱水降颅压等治疗后，症状可以明显改善，神经功能缺损症状逐渐消失，能够恢复正常的生活和工作。
2.部分患者会遗留不同程度后遗症
若患者出血情况较严重或治疗不及时，可能会遗留多种后遗症。常见的有认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、计算力下降等，这会影响患者的日常生活和社会交往能力。例如，一些严重蛛网膜下腔出血后遗留认知障碍的患者，难以独立完成购物、处理财务等日常事务。
还可能出现运动功能障碍，如肢体偏瘫、活动不灵等。患者可能无法正常行走、持物等，需要长期的康复训练来改善，但往往难以完全恢复到病前的运动功能水平。
另外，部分患者可能会出现癫痫发作等情况，这也会对患者的生活质量产生较大影响。
三、特殊人群的相关情况
1.儿童患者
儿童蛛网膜下腔出血相对较少见，但一旦发生，由于儿童的脑发育尚未完全成熟，恢复过程中需要特别关注。儿童的颅内代偿空间相对较小，蛛网膜下腔出血后颅内压升高可能会对脑发育造成更严重的影响。在治疗过程中，要严格遵循儿科安全护理原则，在药物使用上需谨慎，优先考虑非药物干预措施，并且密切监测儿童的神经发育情况，及时进行康复评估和干预，以最大程度促进神经功能的恢复，减少后遗症的发生。
2.老年患者
老年患者本身存在多器官功能衰退，在蛛网膜下腔出血后，要特别注意预防并发症。如定期为老年患者翻身、拍背，预防肺部感染；鼓励患者适当活动肢体，预防深静脉血栓形成。同时，在治疗过程中要关注老年患者的肝肾功能等，因为老年患者对药物的代谢和排泄能力下降，药物的选择和使用需要更加谨慎，要充分考虑药物对老年患者各器官功能的影响，以保障治疗的安全性和有效性。
3.女性患者
女性患者在蛛网膜下腔出血后的预后可能与男性有一定差异，但总体还是主要取决于出血本身的情况和治疗等因素。女性患者可能在患病期间由于身体和心理的双重影响，恢复过程中需要更多的人文关怀。例如，关注女性患者的心理状态，及时进行心理疏导，因为蛛网膜下腔出血可能会给女性患者带来较大的心理压力，如担心自身健康状况、对未来生活的担忧等，良好的心理状态有助于患者的恢复。
4.有基础病史患者
对于本身有高血压、糖尿病等基础病史的患者，蛛网膜下腔出血后病情往往更为复杂。高血压患者本身血管弹性差，蛛网膜下腔出血后血压波动更容易导致再出血等情况，所以需要更加严格地控制血压；糖尿病患者在患病期间血糖的控制也非常重要，高血糖可能会影响神经的修复等，需要在治疗蛛网膜下腔出血的同时，兼顾糖尿病的治疗，密切监测血糖变化，调整降糖方案，以促进患者整体的恢复。
