脊髓血管畸形有常见症状和不同类型的特殊症状表现。常见症状包括疼痛（性质多样、产生机制与畸形血管刺激神经末梢有关）、神经功能缺损症状（含运动障碍、感觉障碍、二便功能障碍，分别有相应表现及机制）、出血相关症状（急性出血有剧烈疼痛及神经功能缺损加重表现，慢性出血致神经功能缺损进行性加重）；不同类型中，髓内脊髓血管畸形神经功能缺损明显且进展快；髓外硬膜内脊髓血管畸形早期以疼痛为主要表现，随病情进展现神经功能缺损；硬膜外脊髓血管畸形临床少见，症状与压迫及血液循环障碍有关，特殊人群有不同表现需鉴别。
一、脊髓血管畸形的常见症状
1.疼痛
表现形式：患者常可出现不同程度的疼痛，疼痛性质多样，可为局部隐痛、胀痛或放射性疼痛等。例如部分患者会感觉腰背部或颈部有持续或间断发作的疼痛，这种疼痛可能会在活动后加重。从年龄因素来看，儿童患者由于表述能力相对有限，疼痛可能更多表现为哭闹不安等异常行为；而老年患者可能本身合并其他基础疾病，疼痛的感知和表现可能与中青年有所不同。对于有既往脊柱相关病史的患者，疼痛可能会与原有病情相互影响，使疼痛表现更复杂。
产生机制：主要是由于畸形血管的异常血流、扩张或压迫周围神经组织等因素刺激神经末梢，导致疼痛信号的产生和传导。
2.神经功能缺损症状
运动障碍
表现：可出现肢体无力，轻者表现为肢体活动不灵活、持物不稳，严重时可导致肢体瘫痪。比如患者可能逐渐出现行走困难，需要借助拐杖等辅助器具，进一步发展可能会出现完全不能行走的情况。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同年龄阶段的患者恢复能力不同，儿童患者相对恢复潜力可能较大，但也需看畸形的严重程度和治疗时机；老年患者恢复相对较难。对于有长期不良生活方式（如缺乏运动等）的患者，可能在发生运动障碍后康复训练效果会受到一定影响。
机制：脊髓血管畸形导致脊髓的运动传导通路受损，影响神经冲动的传递，从而引起相应肢体的运动功能异常。
感觉障碍
表现：患者可出现肢体感觉减退、麻木、刺痛等感觉异常。例如患者可能感觉下肢像穿了袜子一样的麻木感，或者对疼痛、温度等刺激的感知能力下降。不同年龄患者对感觉障碍的感受和表达有差异，儿童可能通过哭闹等方式提示家长感觉异常；老年患者可能因合并神经系统退变等情况，感觉障碍可能更容易被忽视或与其他疾病混淆。有糖尿病等基础病史的患者，其感觉障碍可能会叠加脊髓血管畸形导致的感觉异常，使病情更复杂。
机制：畸形血管影响了脊髓的感觉传导束，干扰了感觉信号的正常传导，导致感觉功能出现异常。
二便功能障碍
表现：可出现大小便失禁或排尿困难、便秘等情况。比如患者无法自主控制排尿，出现尿液不自主流出，或者排尿需要用力才能排出，大便也可能出现干结、难以排出或不受控制排出的情况。从生活方式角度，长期卧床等不良生活方式会加重二便功能障碍的不良影响；年龄方面，儿童患者出现二便功能障碍可能会影响其生长发育和生活质量，老年患者则可能因基础健康状况等因素使二便功能障碍的处理更具挑战性。有前列腺疾病等病史的男性患者，二便功能障碍可能会与原有病情相互影响。
机制：脊髓血管畸形累及控制二便的脊髓节段，影响了神经对二便排泄功能的调控。
3.出血相关症状
急性出血表现：当畸形血管破裂出血时，患者可突然出现剧烈的疼痛，疼痛程度往往较平时加重。同时可能伴有神经功能缺损症状的突然加重，例如原本轻度的肢体无力可能迅速加重为严重瘫痪，感觉障碍范围扩大等。在性别上无明显特定差异，但对于有高血压等基础疾病的患者，由于血压波动等因素更容易诱发血管破裂出血，从而出现上述急性出血相关症状。年龄较大的患者血管弹性相对较差，发生出血时病情可能进展更快。
慢性出血影响：慢性少量出血可能会逐渐积累，导致脊髓长期处于受损状态，使神经功能缺损症状呈进行性加重，患者的运动、感觉及二便等功能会不断恶化，严重影响生活质量。
二、不同类型脊髓血管畸形的特殊症状表现
1.髓内脊髓血管畸形
症状特点：患者的神经功能缺损症状往往较为明显且进展相对较快。由于畸形血管位于脊髓内部，直接影响脊髓的神经组织，所以运动障碍、感觉障碍等症状出现较早且程度可能较重。例如患者可能在较短时间内出现较为严重的肢体瘫痪和广泛的感觉减退。在儿童患者中，髓内脊髓血管畸形可能会严重影响其生长发育过程中的运动和感觉功能发展；对于老年患者，本身神经功能有一定退变基础，髓内脊髓血管畸形导致的神经功能缺损会进一步加速其神经功能的衰退。
2.髓外硬膜内脊髓血管畸形
症状特点：早期可能以疼痛为主要表现较为常见，随着病情进展才逐渐出现神经功能缺损症状。这是因为畸形血管位于髓外硬膜内，对脊髓的压迫相对有一定的发展过程。疼痛可能是由于畸形血管对周围神经根的刺激引起，而神经功能缺损症状则是在畸形血管逐渐压迫脊髓或影响血供后才慢慢显现，如先出现肢体麻木，随后逐渐出现肢体无力等。不同性别患者在症状出现和发展速度上一般无显著差异，但有长期从事重体力劳动等生活方式的患者，可能会因为脊柱受力等因素影响，使髓外硬膜内脊髓血管畸形的症状更早出现或加重。
3.硬膜外脊髓血管畸形
症状特点：临床上相对较少见，其症状表现可能与压迫硬膜外的结构有关，可引起脊髓的血液循环障碍等，导致神经功能缺损症状，如肢体无力、感觉异常等，但疼痛表现相对可能不典型。在特殊人群中，如孕妇，由于身体生理状态的变化，硬膜外脊髓血管畸形的症状可能会有所不同，需要特别关注其对妊娠和自身健康的影响；对于有脊柱外伤病史的患者，硬膜外脊髓血管畸形的症状可能会与外伤后改变相互混淆，需要仔细鉴别诊断。
