诊断脊髓血管畸形，需要查什么？

脊髓血管畸形可能会导致脊髓压迫症。 若脊髓血管畸形未及时治疗，可能会引起静脉高压，静脉淤滞，使动静脉之间压差减少，从而脊髓灌注减少，脊髓水肿，出现脊髓血管畸形压迫脊髓，导致脊髓压迫症。患者会出现神经根性疼痛、感觉障碍、反射异常、运动障碍等症状。可通过外科手术切除海绵状畸形血管，预防对周围正常脊神经的损害。日常应戒烟戒酒，保持平和的心态，宜清淡饮食，多吃富含维生素的食物，如橙子、苹果、胡萝卜等。

脊髓压迫症不一定是脊髓血管畸形所引起的。 虽然脊髓血管畸形属于脊髓压迫症的病因之一，但外伤、炎症、脊柱退行性病变和肿瘤等原因亦可引起脊髓压迫症。因此医生需要结合增强CT或MRI检查等方式帮助诊断，若是患者增强CT或MRI检查中显示脊髓局部增粗、存在畸形血管，则可以说明脊髓压迫症是脊髓血管畸形所引起的。但如果增强CT或MRI检查中，脊髓附近无畸形的血管，则无法说明脊髓压迫症是脊髓血管畸形所引起的。

脊髓血管畸形患者的病因有很多，如：一、脊髓缺血，如果正常的脊髓组织血液供应量减少，就会导致脊髓缺血，症状持续无法缓解，就会导致脊髓功能障碍。二、出血，动脉压力升高或外伤后，导致畸形血管团破裂出血就会诱发脊髓血管畸形。三、静脉高压，主要与动静脉连接异常，导致动脉血汇入静脉系统引起的。四、占位效应，即粗大的引流静脉压迫到脊髓。目前此病的治疗方法主要包括手术切除和栓塞术，需根据患者的具体清理选择对应的治疗方法。

临床上脊髓血管畸形的治疗方法是手术，包括病灶切除术、血管内栓塞术、供血动脉结扎术和椎板切除减压术等，术后可使用止痛药辅助治疗，能够减轻疼痛感。另外，患者还需进行康复训练，积极地锻炼肢体功能。日常生活中要注意劳逸结合，纠正不良的生活方式，戒烟戒酒，养成早睡早起的好习惯，不熬夜、不晚睡，适当的进行体育运动，保持稳定平和的心态，避免情绪激动、焦虑。

脊髓血管畸形正常是指脊髓血管动静脉畸形，病变可见于任何节段，但以胸腰段为主，以发病突然和症状反复表现出为特点，多数病人以剧烈根性疼痛起病，可有不同程度的截瘫，呈根性或传导束性分布的感觉障碍以及大小便障碍，少数病人以脊髓蛛网膜下腔出血为首发症状。怀疑脊髓血管畸形病人需做脊髓血管造影以明确诊断，显微手术可以切除畸形的血管，解除对脊髓的压迫。脊髓血管畸形临床上较为少见，正常需以脊髓血管造影检查来明确。

　　血管畸形分为低流量血管畸形和高流量血管畸形，低流量血管畸形包括静脉畸形和淋巴管畸形，高流量血管畸形包括动静脉畸形。低流量血管畸形之中最常见的叫静脉畸形，以前被称为海绵状血管瘤，长在体表，表现是青色的像海绵样的肿块，长在头面部可能会影响呼吸。　　症状主要畸形的位置，有些人长在眼睛后面，躺下后眼睛会肿;长在舌头可能会影响呼吸;长在肢体部位会引起疼痛，大部分是良性的。　　还有淋巴管畸形也是比较常见的脉管畸形，有时候长在特殊部位，比如长在咽喉部会引起呼吸的障碍，压迫呼吸;长在一些体表其它部位，头面部影响外观，但是多数低流量的血管畸形不太会影响生命的。　　但高流量的血管畸形称为动静脉畸形和动静脉瘘，是比较严重的血管畸形，分为静止期、肿胀期、溃疡期和失代偿期。因为这种血管畸形会不断发展，根据部位应该早期干预，有些高流量的血管畸形会引起出血或者心脏的异常，会影响生命，所以需要早期治疗，症状要根据分型、所在的部位、发展的速度来确定，也不是一概而论的。

　　一般常见的血管畸形主要是静脉畸形、淋巴管畸形和动静脉畸形等，这些血管畸形首先被发现多数长在体表，很多小孩儿会去皮肤科或者血管外科，但是一般现在儿童医院都慢慢成立了血管瘤、血管畸形专科，会采用药物、微创介入、手术，还有其它的激光等多种治疗方法来治疗血管瘤和血管畸形。　　因此，建议一旦发现血管瘤、血管畸形这种病最好到专科医院的血管瘤治疗比较好，因为比较综合，根据不同的血管瘤、血管畸形不同的种类采用不同的方法给予最好的治疗方案。　　现在互联网特别的发达，可以就近通过网站去找。一般儿童医院多数都有血管瘤专科，很多省级医院都有血管瘤专科，治疗血管瘤有比较丰富的经验。

　　血管畸形要根据不同的血管畸形分类采用不同的治疗方法。大的方法分为几种，有些可以涂药，就是外涂药物;有些可以表面的可以激光治疗;还有一些要手术切除，植皮做皮瓣;还有些就是做的微创介入治疗，包括栓塞、硬化、放弹簧圈等;还有一些靶向治疗，现在血管畸形多数跟体细胞基因突变有关，所以是基因突变所导致的，就是哪个基因出现突变，进行此基因的靶向治疗，生物治疗也是一种治疗方案。总的来说有很多种，但是怎么样选择要根据血管畸形的种类，有低流量的、高流量的;有静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形。　　根据不同的种类，还有不同的发展阶段，有些是比较轻的，长的位置不是特别严重，还有一些长在特殊部位，比如长在眼角、口唇或者一些影响外观或者功能部位，需要尽早治疗，采用不同的治疗的方案，达到比较好的治疗效果。

　　血管畸形的严重程度跟所长的部位和发展速度有非常大的关系，还有其种类。最常见的血管畸形是低流量血管畸形，比较多见，包括静脉畸形和淋巴管畸形。不常见的是高流量血管畸形，就是动静脉畸形，像静脉畸形和淋巴管畸形的生长是比较慢的，主要是根据程度、危险程度来采用不同的治疗方法。比如静脉畸形如果长在眼睛周围就非常严重，会影响视力;长在咽喉部会影响呼吸;长在肌肉上会影响运动，出现疼痛，甚至会影响生命。　　淋巴管畸形也是这样的，淋巴管畸形现在种类也非常多，这种复杂性的淋巴管畸形有些只是肿胀、占位效应，压迫正常的器官，有些会引起淋巴管炎渗漏，引起胸腔积液、乳糜胸，也会影响生命，所以不能一概而论，所以要先去判断其种类，采用不同的干预方法，要及时去阻止其发展。

　　有些血管畸形是可以治愈的，大部分血管畸形应该是改善为主，根据不同的分类进行判断，比如一些小的静脉畸形，低流量血管畸形，通过硬化治疗都可以达到比较好的治疗目的，尤其现在使用这种比较强烈的硬化剂无水乙醇去治疗静脉畸形可以达到治愈的目的。　　大囊型的淋巴管畸形大部分都可以治愈，微囊型的稍微困难点，但是通过两三次也可以达到比较好的治疗目的，不会影响外观以及功能。　　动静脉畸形分类也比较多，因为动静脉畸形也分为几种类型，有些动静脉瘘通过手术栓塞，一次性都可以治愈。但一些比较多发、面积比较大的，肯定需要多次的治疗，只能达到改善的目的，完全治愈的可能比例越少，越是大的、位置比较深的，可能难度相对会大一些，要根据不同的种类，不同的发展程度，才能得出判断到底好不好治，能不能治愈。

　　血管畸形是比较复杂的疾病，就是人体先天发育的结构异常，细胞是比较成熟的，只是其排列组合发生了一些异常所导致的畸形，血管畸形就是血管内皮细胞的排列组合发生问题，没有形成真正的血管或者真正形成脉管，形成了一堆长乱的血管，叫做血管畸形，其发病的原因多数是跟体细胞突变有关，多数是没有遗传性的。　　从诊断上来讲，通过一些超声、CT、核磁都可以判断，甚至造影;从治疗来讲，通过有些手术、介入治疗都可以干预的。　　血管畸形最主要的是明确其分类、发病的时间、增长的速度以及对药物的反应，可以采用不同的治疗方法进行治疗。

　　血管畸形是血管内皮细胞结构发生了异常，就是长乱的一堆间叶来源组织的血管类细胞没有形成正常的管道。　　血管畸形包括高流量的血管畸形和低流量血管畸形，低流量血管畸形包括静脉畸形、淋巴管畸形，而高流量代表就是动静脉畸形和动静脉瘘等。　　淋巴管实际上也是血管的一种，现在不是单纯的叫血管畸形，可能叫做脉管畸形更为贴切一些，这种血管畸形多数是在体细胞期，就是在已经受精卵完成之后，体细胞在分裂的过程中，体细胞发生了一些突变所导致的血管来源性异常，在某些部位可能结构组织排列组合发生了一些异常，所以导致了这些疾病，有些对身体没有什么大的影响，观察就可以了，有些会产生明显的症状，需要积极对症治疗。

　　脊髓静脉血管畸形是指发生在脊髓内，或者脊髓周围的血管畸形，包括动静脉畸形、静脉畸形。　　早期多无明显临床症状，中晚期可以表现为突发性的局部疼痛。如果压迫到相应的脊髓，就会引起相应的症状，比如胸椎水平的脊髓可能引起双侧手臂、胸部皮肤感觉异常。　　如果在腰段，会引起马尾神经疼痛的症状。同时通过检查，比如CT、磁共振，可以显示脊髓血管畸形大致累及病灶的范围以及压迫脊髓的严重程度。

　　脊髓血管畸形手术还是有很大风险的。首先来讲就是会出现麻醉的风险，有可能会发生麻醉意外。另外脊髓血管畸形的手术，手术当中或者是手术以后，有可能会导致脊髓里出血。　　脊髓血管畸形手术以后有可能会损伤脊髓，导致患者出现截瘫、偏瘫等等的现象。有些严重的还会合并大小便功能的障碍。